这几天，一个病例在牙医的朋友圈疯传，好多医生都表示，以后都不能好好洗牙了。这是怎么回事？据一位牙医透露：
“事发杭州，病人因牙龈出血去杭州某口腔诊所看牙，主诉为牙龈自发性出血，接诊医生为了方便止血，拍了曲面断层片进行检查，随后进行了洗牙操作，后患者出现严重出血，转院治疗。△?医学影像检查
事后，该知情医生初步判断，可能是颌骨中心性血管瘤（此病例极为少见，后发现判断有偏差），并在朋友圈给各位口腔同行普及了一下颌骨中心性血管瘤的相关知识。医院转院到上海九院，诊断为颌骨血管畸形（动静脉畸形），医院为患者做了介入治疗，保住了颌骨没有做下颌骨切除手术。
从这个角度上说，“以后不敢给患者洗牙了”这种说法有点自己吓自己。患者出血在前，洗牙在后，而不是洗牙本身问题造成的出血。由于该信息在广大牙医朋友间传播迅速，科普知识出现偏差，作者随后又进行了更正（茄子口腔云为作者这种严谨负责的态度点赞）。
通过这件事，也给了我们如下启示
作为患者，发现牙龈出血，及时就医诊断，切勿盲目使用止血牙膏等产品。就医后，要如实叙述病情，切忌隐瞒。
作为牙医，诊断和操作时一定要慎重（无法确诊之前），一定要详细询问患者全身系统性疾病史，必要情况下需做临床血液检测和拍片检查。否则一个小的操作，都可能会给患者和自己带来无穷的困扰和麻烦。
我们作为传播者，在事情还没确认之前，在进行网络传播时，一定要谨慎再谨慎
两者的区别在该医生的更正申明中，提到了“颌骨中心性血管瘤”和“颌骨血管畸形（动静脉畸形）”两种病症，那么它们有什么区别呢？
其实，在过去的文献报道中，两者区别并不是很大，甚至经常将二者统称为颌骨中心性血管瘤、动静脉瘘、蔓状血管瘤等。从这个角度，我们就可以理解知情医生判断为出颌骨中心性血管瘤的原因了。
这是因为，血管瘤和脉管畸形这两大类病损都属于脉管性疾病，而过去，国内外学者对于脉管性疾病的研究未予足够重视，命名较为混乱所致。
年，在中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会召开的全国口腔颌面部血管瘤治疗与研究学术研讨会上，与会代表一致认为应重新明确血管瘤及脉管畸形的概念、分类和命名，才有了后来的情况。
什么是颌骨血管畸形（动静脉畸形）颌骨动静脉畸形，即过去所称的“蔓状血管瘤”或“动静脉瘘”，是一种高流速血管畸形，其形成与出生前发育、血流动力学作用和其他刺激因素有关。
颌骨动静脉畸形临床上少见，约占口腔颌面部血管瘤的4.1%，多为先天性病变，主要危害是反复、少量的自发性出血或难以控制的急性出血。急性出血主要发生在儿童替牙期，可以因牙松动拔牙引起，亦可由乳恒牙的交替或误诊手术所致。
急性出血也可发生在颌骨、牙发育完成之后。急性出血前多有反复牙周围渗血的先兆，也可以急性出血为首发症状。出血部位主要位于磨牙或前磨牙区，多伴牙松动。病变可仅限于颌骨内，这多见于替牙时期的儿童，也可伴发周围软组织的动静脉畸形。在上颌骨由于软组织的累及，常呈类牙龈瘤样表现；在下颌骨，常表现为磨牙松动以及下颌麻木。由于该病在X线平片上缺乏特征性表现，以及临床医师对该病缺乏足够的警觉，可见领骨高流速血管畸形患者拔牙致死的报道。本病的误诊率高达36.6%。
当患者出现如下表现时，应考虑中心性血管瘤的可能：
①不明原因的牙龈反复出血史，且发生在同一部位；
②拔牙后牙槽窝内严重出血，呈喷射状；
③颌骨膨隆畸形伴牙龈局部静脉扩张或呈紫红色；
④颈动脉造影，局部穿刺抽出鲜血可协助诊断。
那么，这种疾病该怎么治疗呢？茄子口腔云（白癜风诚信为民治疗白癜风哪里最专业
