前次我们介绍了病例，本期继续介绍患儿的治疗情况。
治疗经过：入院后于全麻下行单侧部分声带切除术，术中支撑喉镜暴露声门，见双侧声带对称，声门裂隙小，用二氧化碳激光3瓦功率，切除右侧部分声带及杓状软骨，声门裂较前增大（如图），更换金属套管，术后第一天予以顺利堵管，患儿呼吸困难消失，后顺利拔除气管套管，予以出院。
儿童声带麻痹治疗主要根据患儿的年龄、症状，特别是呼吸道阻塞程度及麻痹类型和原因而定。通常单侧麻痹不需要治疗，一些患儿健侧声带可能完全可以代偿患侧声带功能。儿童双侧声带麻痹的治疗相对比较困难，传统治疗的金标准为气管切开。目前其他一些治疗还包括杓状软骨切除术、声带外移手术、声带部分切除及声带切除手术等。术后拔管率仍为双侧声带麻痹疗效评价的公认标准，而治疗结果最终在呼吸道扩大与发音质量保留间调整、平衡。目前很多学者认为儿童双侧声带麻痹实施手术前应有一段时间的观察期，以观察、等待声带运动的自行恢复。迷走神经核团成熟延迟可能是声带功能较晚恢复的原因。
声带麻痹在儿童并不少见，对于诊断需要结合病史、症状、体征及辅助检查，全面评估诊断，对于治疗也是需要结合对于气道影响的评估而定，发音功能和呼吸影响的取舍需要综合判断，已达到治疗效果的最大化。
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张杰王华
郭琰编辑
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