近日，在中国医大一院耳鼻咽喉科门诊上演了一场现实版的“生死时速”。
11月27日上午10点，耳鼻咽喉科门诊仍然是紧张有序的繁忙景象。突然，一阵撕心裂肺的喊叫声传来，“大夫！快看看我妈突然喘不上气了！”凭着职业的敏感嗅觉及本能反应，正在出诊的耳鼻咽喉科副主任医师李巍及门诊护士长李珊珊立即寻着呼救声跑到患者候诊区，发现一名老年女性患者喘息明显，呼吸困难，颜面发绀，立即给予患者吸氧、心电监护，此时查体发现患者吸气时胸骨上窝、肋内隙向内凹陷，这是典型的吸入性呼吸困难表现，多见于大气道阻塞，死亡率极高。闻讯赶来的喉镜室于刚技师长立即应用电子喉镜探查，初步判断患者为“干燥性喉炎，痰痂阻塞主气道引起急性呼吸困难”。正在此时，更加惊险的一幕出现了！患者突然口吐白沫、神志不清，呼之不应！抱球通气对于大气道物理阻塞的患者几乎无用武之地，此时立即解除大气道梗阻是抢救的关健，时间就是生命。本着抢救患者生命为第一原则，李巍立即就地抢救，紧急行坐位下环甲膜切开术，精准快速的切开颈前软组织和气管，直接插入气管导管进行人工辅助通气，为患者建立人工气道争取时间，最短时间内纠正患者窒息缺氧状态。就在大家以为与死神赛跑几近胜利的曙光之时，患者突然出现心跳骤停，李巍一把横抱患者放到诊查床，开始胸外按压，联合耳鼻咽喉科主治医师马瑞阳、总住院医师王铮、麻醉科医生及门诊护理团队共同接力胸外按压及系列抢救措施，上演了一场惊心动魄的“生死时速”！通过紧密配合的一系列专业抢救，患者逐渐有了自主呼吸，自主心跳恢复，慢慢恢复了意识，当医护人员重新看到心电监护上重现出现的那条生命脉动曲线时，白大衣早已被汗水和血液湿透。
■■■■■紧急抢救虽然成功，后续治疗还不能忪懈。患者高龄，心肺功能较差，存在重要脏器缺氧性损伤的风险，既往常年服用阿司匹林，紧急的手术切口需要确切止血，临时插入的气管插管需要调整位置，必要检验检查急需完善，患者及家属为少数民族语言沟通不畅，陪同家属无法提供详细病史......一系列问题均需要冷静处理和解决。在这场博弈中，稍一松懈就可能前功尽弃。耳鼻咽喉科总住院王铮立即联系医务部副主任张旭开通绿色通道，评估患者病情后紧急从门诊转运至手术室，手术室护士长李莉和麻醉科医生包娜仁早已提前做好准备，进入手术室后立即实施手术。术中发现患者术区弥漫渗血，因既往口服阿司匹林的作用止血困难，耳鼻咽喉科郭星主任医师、李笑天副主任医师亲自坐镇保障手术的顺利完成。直到缝合了最后一针，医护人员悬着的心才稍稍落地。术后，考虑患者病情依然不稳定，在对患者进行充分的病情评估后，重症医学科直接收治患者进行后续治疗，经过细心且系统的术后管理，现患者已平安转回耳鼻咽喉科，状态良好。
这是一场生与死的较量，是医护与死神的赛跑。中国医大一院作为蝉联《医院排行榜》东北地区第一名的大医院，精湛的医术，默契的医护配合，相关科室的鼎力支持，疑难危重症联合诊疗的理念和能力，环环相扣，缺一不可，这一切都成为了这场赛跑的推动剂，在与死神的博弈中，共同铸起守护生命的防线！
供稿：耳鼻咽喉科马瑞阳
编辑：宣传工作部宋田
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