肉毒毒素学院导读
单侧或双侧声带麻痹可出现喉肌联带运动，由于喉返神经损伤后错误再生导致的运动障碍。
喉返神经的内收肌（AD）轴突再生至外展肌（环杓后肌PCA）和/或外展肌神经轴突再生支配内收肌（甲杓肌[TA]、环杓侧肌[LCA]和杓状软骨肌）。
PCA神经支配AD，当吸气时声带内收，导致气道阻塞。而发声时，PCA肌肉活动增加，导致声带外展。
有报道使用肉毒毒素延缓双侧喉返神经损伤患者气管切开术。本文为单侧和双侧声带麻痹患者的连续病例报道。患者因喉肌联带运动导致气道阻塞，行肉毒毒素注射治疗。
方法回顾-年期间诊断为单侧或双侧声带麻痹，且接受BoNT-A治疗患者，声带麻痹由医源性因素导致。联带运动肌肉（TA-LCA复合体和PCA）接受BoNT-A注射，患者仰卧位，起始剂量每侧2.5U，逐渐增加剂量以达到最佳疗效。注射后，每3个月随访，如出现呼吸医院就诊。
结果-年期间连续12例声带麻痹患者接受BoNT-A注射治疗UVCP（单侧声带麻痹）或BVCP（双侧声带麻痹）联带运动。2.5-10UBoNT-A剂量注射于TA肌肉，无报道误吸或吞咽困难并发症。4例喘鸣UVCP患者，为缓解呼吸困难，行反复肉毒毒素注射，注射后喉镜检查显示吸气时声带外展角＞30度。患者至少随访36个月，无需手术治疗扩大气道。
讨论本文描述了BVCP气管切开患者行肉毒毒素注射治疗喉肌联带运动后，成功拔管。肉毒毒素对于UVCP患者同样有较好疗效。研究中只有3/12例BVCP和UVCP患者未得到满意效果，需行手术干预。82%以上喉返神经损伤患者出现喉肌联带运动，对于气管切开患者，成功拔管是其主要目标。我们的研究表明肉毒毒素可延缓手术干预，对于气管切开患者，无需手术可成功拔管。
参考文献
LewisS.Laryngoscope.Aug29.doi:10./lary..
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