你是否每天睡眠时都鼾声如雷,惊扰枕边人?你是否在每晚充足的睡眠时间之后依然觉得浑身乏力、无精打采?如果以上问题您的答案都是“是”,那么,你很可能被一种名叫“睡眠呼吸暂停综合征”的疾病缠上了!
例子
黄老伯最近呼噜越打越厉害,几年来一直没当回事,老伴去世后,黄老伯打算搬去跟儿子住一块,可结果住不到三天,儿子下班回来就抱怨说,黄老伯打呼噜声音太大,严重影响了他的睡眠。在经过系统的检查和治疗之后,医生发现:黄老伯患有睡眠呼吸暂停低通气综合征!
睡眠呼吸暂停综合征的前世今生
年,著名的英国作家狄更斯在《匹克威克外传》中描述了一个特征为肥胖、极度嗜睡(尤其是白天嗜睡)和拥有响亮鼾声的人物,这被认为是睡眠呼吸暂停综合征患者最早的形象。
年法国学者Gastaut、Tasinard、Duren和德国学者Jung、Kuhio等报道了呼吸暂停及低通气现象的存在。
年Guilleminault正式提出了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的概念。
睡眠呼吸暂停综合征有哪些表现
睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome,SAS)是一种睡眠障碍,这类患者表现是:
每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(AHI,即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数)超过5次/h。
其中睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10秒以上,低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降4%。
根据呼吸动作的状况等因素可以将睡眠呼吸暂停综合征分为三种类型(OSA、CSA和MSA):
睡眠呼吸暂停综合征有哪些危害
根据临床研究报告,睡眠呼吸暂停综合征会令患者在睡眠时缺氧,如长时间得不到适当的治疗,可令心肺功能受损,增加以下的危害:高血压、中风、心脏衰竭、心脏病(冠心病、心律失常)、驾驶时易发生交通事故甚至猝死。
(睡眠时窒息的病理生理示意图)
睡眠呼吸暂停综合征如何去评估诊断
一、量表评价(医院检查):
Berlin问卷、STOP问卷、STOP-Bang问卷和Epworth嗜睡量表。
二、初筛便携式诊断仪(portablemonitoring,PM)(家中自测):
也称睡眠中心外睡眠监测(outofcentersleeptesting,OCTS),是能够同时记录、分析多项睡眠生理数据,并方便移动至睡眠室外(医院病房、急诊室、患者家中)进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的技术。相对于实验室标准PSG,其监测导联较少甚至无需导联,无需技术员职守,是更为简便、实用的检查方法。
三、PSG监测(医院检查):
整夜PSG监测是诊断OSAHS的标准手段,包括:脑电图(EEG),眼电图(EOG),下颌颏肌电图(EMG),心电图(ECG),口鼻呼吸气流和胸腹呼吸运动,动脉氧饱和度,体位,鼾声等。
睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法
非手术治疗
1.一般治疗:戒烟戒酒、减轻体重、改变睡眠姿势(由仰卧改成侧卧)
2.器具治疗:气道正压呼吸机、口腔矫治器
手术治疗
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、鼻部重建手术、上下颌骨前移术、射频消融术、气管切开术等。
引起睡眠呼吸暂停综合征的原因,常常是多种病因共同起作用的结果,特别是肥胖、上呼吸道感染、心脏病、饮酒和老年人发病更为明显。肥胖和体重超标的人应特别引起注意,肥胖与睡眠呼吸暂停相互影响,互相加重,容易形成恶性循环。平时打鼾的人要及时查清原因,对症治疗。
睡眠障碍与心理健康
根据最新出版的国际睡眠疾病分类(ICSD-3),外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种,其中睡眠呼吸暂停综合征、失眠等患病率在国人中都很高。这些睡眠问题对心理健康有着重大影响,容易引起烦躁、焦虑、易怒、抑郁等情绪问题,甚至引发精神疾病。因此良好的睡眠状况是保持身体健康的重要基石。
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