气管放射性坏死的成功愈合：高压氧治疗的作用
临床资料
55岁男性被诊断患有IIIB期肺腺癌，该患者接受化疗和左侧肺和纵隔的放射治疗。
九个月后，出现颈部疼痛，伴有粘液脓性咳嗽和发烧。
PET-CT扫描显示左上气管后壁有裂隙，支气管镜检查显示气管溃疡，左后壁裂隙较小，延伸至纵隔。
临床效果
高压氧疗法、局部清创术和抗生素治疗对于复杂气管放射性坏死患者是一种可行且成功的治疗选择。
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从锦旗和你聊：高压氧治疗下颌骨放射性坏死效果显著
（喉、膀胱、肠、皮肤）放疗损伤临床资料
例辐射损伤（男例，女例）。
骨辐射损伤：因拔牙辐射性照射患者下颌骨损伤例，下颌骨放射性坏死43例。
软组织辐射损伤：喉放射性损伤27例、膀胱放射性损伤44例、肠放射性损伤73例、皮肤放射性损伤58例。
临床症状
拔牙后放射下颌损伤：放射性龋齿和颌骨坏死等；
下颌骨放射性坏死：局部遗留瘘孔，长期溢脓，可形成病理性骨折，颌骨缺损，导致面部严重畸形；
喉放射性损伤：食管瘘，口臭，喉黏膜肌肉固定，气道阻塞和水肿、发热；
膀胱放射性损伤：放射性膀胱炎、肉眼血尿，疼痛、尿频、紧迫感、膀胱直肠瘘形成、尿失禁、阻塞、膀胱纤维化等；
肠放射性损伤：放射性直肠炎或肠炎：里急后重，直肠内灼痛，排便障碍，大便变细，黏液性血便，肛区坠痛，重者穿孔形成肛瘘；
皮肤放射性损伤：皮肤萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着，脱屑，皮肤瘙痒，易受损破溃，易发生蜂窝织炎等。
高压氧治疗
空气舱：2.36ATA戴面罩吸纯氧90分，中间间歇10分钟，加减压各15-20分钟，每天1次，每周5次。
单人纯氧舱：气管切开患者采用单人纯氧舱，稳压40分，升减压时间及压力同空气压力舱，每天1次，每周5次。
根据患者的实际情况调整治疗次数和疗程。
疗效评估标准
治愈：症状改善90％～％；
有效：症状改善50％～89％；
好转：症状改善＜49％；
无效：无改善；
恶化。
相关结果
不良反应
中耳气压伤的20例（4.9％）；
导致近视的12例（2.9％）；
出现抑郁焦虑症25例（6.1％）；
氧中毒导致癫痫2例（0.5％）。
总不良反应发生率14.4％。
第十届欧洲高气压医学共识会议于年4月在欧洲举行，来自欧洲和各地的专家代表团共同参会。会议的重点内容是在目前研究及循证医学(EBM)证据的基础上，对欧洲高气压医学委员会(ECHM)关于高压氧治疗(HBO)的适应证进行修订。
公认的适应症第3个---放射性骨坏死或放射相关病变
(1)HBO治疗放射性下颌骨坏死(1级推荐，B级证据)。
(2)预防拔牙后放射性下颌骨坏死(1级推荐，B级证据)。
(3)出血性放射性膀胱炎(1级推荐，B级证据)。(4)放射性肠炎(1级推荐，B级证据)。
(5)其他的骨坏死，非下颌骨(2级推荐，C级证据)。
(6)预防治疗受照射骨手术或者整合植入物等(2级推荐，C级证据)。
(7)放射性软组织损伤(除了膀胱炎和直肠炎)，尤其是头颈部损伤(2级推荐，C级证据)。
(8)预防放射性喉部损伤(3级推荐，C级证据)。
(9)放射性中枢神经系统损伤(3级推荐，C级证据)。
小编说1.慢性辐射损伤的病理生理和治疗机制：组织纤维化一直被公认为慢性辐射损伤的一个重要组成部分。
2.实验动物模型支持细胞萎缩和组织旺盛的纤维化，在临床可用光学显微镜看到取自患者病变部位或实验动物模型的组织样本。
3.在临床上长期放疗的存活的肿瘤患者数月或数年后，有５％～15％的逐渐发展慢性辐射性损伤，这种慢性辐射性损伤的病理过程演变成以头、颈、胸壁、乳腺、盆腔、肠黏膜，口腔黏膜等部位最常见的损伤。
4.慢性辐射损伤组织经历持续性退化，变性过程，表现为小血管减少，正常组织纤维化，组织供氧不足，最终继发感染，损伤，继发为骨和软组织等损失。
5.“癌症属于过去，过去已经定格，就让它尘封吧，努力书写今天”，高压氧，氧护人生。
延伸阅读
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