重症系列故事之一

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这是你所拥有的时间,温暖从来不会迟到

今年的冬天比以往更冷一些,一位鲐背之年爹爹坐在综合科病床上不停的张口喘着气,满面写着此刻的憋闷与难受,一边手臂跨在病床扶手上,就算你是一个陌生人,也看得出老爹的无奈与煎熬,接诊医生焦急的面容崭露出丝丝难意。据家属说,爹爹有喉癌几年了,目前已出现了全身转移,近一个月以来爹爹喘气、呼吸困难比以前重了,医院,因为爹爹高龄、有多种基础重病、癌症已经全身多处转移了、各个脏器波及等原因均无极而终,是的,按照爹爹近期的喉镜检查,关键点很可能是那转移的癌症肿块阻塞了气道,好巧不巧的是,它刚好长在了声门区,很明显那过于狭窄的气道是无法进一步检查的,故而声门之下解剖结构不得而知,是否有新的瘤体也是个谜,渐渐的,简单自由的呼吸对于想要活下去的老爹爹成了困难的奢望。

年关将近,家属抱着试试的心态,将90岁的爹爹送到了武汉医院。其实爹爹糟糕的情况对于任何一个从业临床的医生来说,抉择是困难的,家属在医院得到的结论也基本一致,爹爹目前的呼吸困难是由于转移的肿瘤堵塞了气道,目前喘气明显,不能平卧,这对气管插管造成困难,甚至需要平躺几分钟的CT检查也无法进行,而手术切除也不现实,或许再稍稍早一点的时间来处理,情况可能都比现在要好得多,但爹爹已经错过了最佳手术时期,道理都懂,但爹爹所遭受的,看的让人心疼,全家愿意奋力一搏,无论结果如何,只为能让爹爹舒服的喘口气。情况紧急,综合科立即请耳鼻喉科、麻醉科、呼吸科、ICU、医务部进行了全院大会诊,会中分析了很可能的风险,意外情况,甚至是手术失败。面对如此棘手的情况,大部分医生都会选择保守治疗,但是经过几番商讨,对患者全面的评估,天佑这个大家族的医生们,愿意承担,和爹爹及家属一起冒这个险,举全力只为爹爹还尚在人世,为数不多的时日能够过的稍微舒服些……

在多学科协作下,患者进行了镇痛慢引导下非常规体位下行纤维支气管镜引导+气管切开插管术+支撑喉镜下活检术,手术过程是顺利的,术后爹爹转入了ICU。被疾病折磨良久的爹爹终于可以躺在床上了,也终于可以舒舒服服的喘口气了。一周后,爹爹顺利脱离呼吸机,病情平稳转到普通科室。

或许疾病到了终末期,那种生不如死的日子只有亲身经历的人才会真切地明白,能够有质量的活下去成为了生与死的门槛。对于医生、医疗而言,任何疾病都是早发现、早诊断、早治疗,效果最好,费用最少。就此,武汉医院急危重症科肖敏教授再次强调,喉癌晚期需要根据是否有远处转移来决定进一步治疗方案,局部转移或者颈部淋巴结转移还有手术的可能,如果局部转移扩散范围较大则无法进行手术。可行气管切开等手段来姑息治疗达到延长患者生命的目的。

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