气管切开的家庭护理

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一、气管切开术后的并发症

1.脱管:因固定不牢所致,如不能及时处理可至患者发生窒息。

2.出血:是气管切开止血不彻底及导管压迫所致和吸痰动作粗暴有关。

3.皮下气肿:气肿多发生于头颈部。

4.感染:与室内空气消毒情况,吸痰操作的污染与疾病均有关系。

5.肉芽肿瘢痕狭窄是气管切开的晚期并发症

二.气切处换药

①由于痰液分泌物刺激,术后病人颈部切口易感染,应及时清洁切口周围皮肤,用2%碘伏消毒皮肤,避免使用刺激性消毒剂,以至皮肤长期受刺激产生糜烂。

②使用次性无菌纱布垫能使滞留的痰液吸收,一般每日更换切口纱布2次,如有分泌物增多或出血多时应及时更换,并保持清洁干

三.换药注意事项

1、注意无菌原则,接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球,每个消毒棉球只用于消毒一次,不可反复消毒;

2、根据切口分泌物的多少,适当地增减换药次数,一般每日一次,随脏随换;

3、初次气切后的1-2天,床边备气切包,如气管套管脱出,应立即报告医生,不得擅自将导管送入;

4、变换体位时注意套管位置,换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出;

四.拔管的护理

拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,能自行排痰,解除对气管切开的依赖心理时,才能进行堵塞试验。堵管时,一般第一天塞住1/3,第二天塞住1/2,第三天全堵塞,如堵24-48小时后无呼吸困难,能入睡、进食、咳嗽即可拔管。

拔管后的瘘口1用75%酒精消毒后,用蝶形胶布拉机23天即可愈合,愈合不良时可以缝合。早期拔掉可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。

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