鐧界櫆椋庣殑闃叉不 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/150601/4632474.html目的遴选并获取国内外成人危重症患者气道管理的相关证据，为临床实践管理提供依据。方法按照PIPOST模式确定循证问题，使用计算机检索UpToDate、CochraneLibrary、BMJ、NGC、PubMed、SCCM、NICE、JBI、CINAHL、Medline、CNKI、CBM和万方数据库，选出符合纳入标准的文献，由2名循证研究员独立对纳入的文献进行质量评价，结合专业人士的判断提取及综合证据。结果共纳入25篇文献，其中高级临床决策支持1篇、指南7篇、系统评价8篇、证据总结5篇、专家共识4篇。最佳证据分别从气道评估、气道吸引时机、气囊管理、气道湿化、气道吸引、气管切开造口护理、口腔护理7个方面进行总结，共44条最佳证据。结论临床实践中医务人员需加强气道管理循证知识的培训，动态评估患者气道情况，把握气道吸引时机，重视气囊管理和气道湿化，明确气道吸引注意事项，规范气管切开造口护理流程，加强患者口腔护理，根据临床实际情况，有针对性的选择证据。危重症患者；人工气道；管理；证据总结-前言-人工气道是指经口/鼻或气管切开部位的气管内插入导管，建立通畅的气体交换通道，改善通气功能，从而纠正机体缺氧的状态。人工气道的建立破环了气道原有的解剖结构和正常的生理功能，在一定程度上削弱了气道的防御功能，在临床实践中，危重症患者气道管理质量不佳会导致相关并发症的发生，加重患者原有的病情，延长患者住院时间，增加治疗费用。气道的管理一直是重症监护病房所面临的难点和重点，也是国内外学者研究和讨论的热点。国外对重症监护病房气道管理的主要并发症进行了前瞻性研究，相关数据表明气道管理质量不容乐观。国内文献报道，在重症监护病房行人工气道的患者中，肺部感染的发生率为40.6%，气囊压力的达标率平均为35.29%，ICU护士符合指南吸痰操作要求的只有9.2%，理论与临床实践仍然存在很大差距。相关研究专家指出由于缺乏基于证据的研究，良好的对照研究和高质量证据都很少，尚无系统且全面的基于循证规范来指导气道管理的护理实践，导致临床上气道管理的标准不统一。因此，本研究以循证为基础系统检索并总结气道管理最佳证据，为促进护理循证实践提供理论依据。01-方法-1.1确定问题根据PIPOST模式将气道管理的临床问题结构化建立循证问题，P（population）为证据应用人群：建立人工气道（气管切开或气管插管）的危重症患者；I（intervention）为干预措施：气道管理的干预措施；P（professional）为应用证据的专业人员：包括医务人员、临床管理者；O（out
