光化性角化病是一种职业病,主要受日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼而物诱发本病。病损多见于中年以上男性日光暴露部位,如面部、耳廓、手背等。主要表现为表面粗糙,可见角化性鳞屑。揭去鳞屑,可见下方的基面红润,凹凸不平,呈乳头状。治疗一般采取外用药和手术治疗。有20%可继发鳞癌。
临床表现
1.易感者与好发部位病损多见于中年以上男性日光暴露部位,如面部、耳廓、手背等。男性患者皮损可发生于秃发处、耳廓和下唇,女性多见于前臂伸侧。
2.临床症状损害为局限性呈棕红色或黄色斑点或斑块,边界鲜明,自针尖大至直径2cm以上,多数为数毫米数目不定。可略高出皮面,但无明显高起边缘。表面粗糙,可见角化性鳞屑。强行揭去鳞屑,可见下方的基面红润,凹凸不平,呈乳头状。有时皮损可呈角样突起,形成皮角病变发展缓慢,无自觉症状。皮损周围可有毛细血管扩张。
预后预防
预后:有20%可继发鳞癌。普遍认为发生光化性角化病的鳞癌非侵蚀性,极少转移,预后良好。
预防:本病的发生与日光照射密切相关尤其是中波紫外线(光谱为~nm)故在户外工作或经常外出者,最好在日光暴露部皮肤上擦防晒剂,如5%二氧化钛软膏、5%对氨基苯甲酸膏和防晒霜等。也可在外出时打伞或戴遮阳帽。
光化性角化病(Actinickeratoses,AK)
?光化性角化病(AK)是第一个获得批准应用PDT治疗的皮肤科适应症。
?早期多中心临床研究表明,ALA和蓝光联合应用可获得63-69%的CR,比对照组高出近5倍。治疗1-2次后,88%的病人2/3以上的病变得到清除。
?长期随访也表明,ALA-PDT的疾病清除率可达71%。这些研究说明ALA-PDT对病人来说是有效的、安全的和良好耐受的,并于年获得美国FDA的批准,标志着PDT历史新的一页。
?ALA-PDT治疗:应用20%ALA乙醇水溶液(盐酸氨基酮戊酸搽剂),涂于面、头皮部皮肤14-18h后进行PDT治疗。
?光源:BLU-U蓝光PDT光源(BLU-UBlueLightPhotodynamicTherapyIlluminator)
?波长:±5nm,照射功率:10mW/cm2,照射时间:16分40秒,光剂量:10J/cm2。
?III期临床研究中,例患者经ALA-PDT治疗二个月后,其中83%达到完全治愈(CR)。90%以上病灶美容效果达到好至优秀。
?欧美六个开放性研究中,对例面部光化性角化病进行ALA-PDT治疗,结果显示,经ALA-PDT单次治疗后,皮损完全清除率71%-%。
?ALA-PDT的优势:ALA具有可被光化性角化病损和肉眼上看不见的异常细胞病灶选择性吸收的优点。由于光化性角化病损表浅,ALA皮肤渗透深度完全可达病灶。
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