大家都知道气管、支气管内异物
是生活中常见的急症之一，
大的异物如果完全阻塞大气道造成窒息，
几分钟内就能夺走生命。
日前，乐清一名60多岁的大爷就不慎将一枚杨梅核卡在了气道中，经过医生的多番努力，终于将异物取出，成功获救。
争分夺秒取异物
3月20日17时多，医院呼吸与危重症医学科门诊里送来了一名患者。一名60多岁的大爷，在吃东西时不小心发生咳呛，有食物卡在了气道中。
“当时大爷气喘明显，呼吸费力，满脸涨红，不停地剧烈咳嗽。”接诊的余雯文医生介绍，她立即给大爷进行了急诊肺部CT检查，显示右肺中、下叶支气管开口处异常密度影伴右肺中、下叶透亮度增高，支气管内异物诊断明确。并且更危险的是，该患者右侧已经出现气胸，也就是俗话说的“肺咳破了”，再咳下去，气胸也会越来越厉害。
“这得马上取出来，时间越长越糟糕。”呼吸与危重症医学科主任李继法立即组织医护人员，为患者展开了急诊支气管镜下取异物术。实施气管内浸润麻醉后，支气管镜检查顺利进行，发现大爷右肺中间支气管管口有一黑色圆形异物嵌顿，经过几次探试，发现该圆形异物在气道里卡的很牢，周围跟气道壁之间没有缝隙，表面又很光滑。
圆溜溜的异物几乎将支气管完全卡住堵死，医生们尝试了呼吸内镜的网篮、圈套、异物钳等，竟然都没有办法将其取出来。时间已经过去了近一个小时，如果异物长时间嵌顿在气道中，刺激气道粘膜，使粘膜水肿、增生，久之被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞，继发感染、肺不张，严重者甚至引起呼吸衰竭，同样危及生命。
“我们再努力一次，去消化内镜中心把一次性胃肠道用异物钳借来试试。”当时参与治疗的医生李云雷介绍，胃肠道异物钳的爪比较大，抓持能力更强。这一次，在几位医护人员紧密配合下，异物钳稳稳夹住异物的两端，同时气管镜小心翼翼缓缓退出，成功将患者支气管内的异物取出，异物是一枚小小的杨梅核。
原来大爷是在吃杨梅干的时候，不小心将核呛进了支气管。所幸抢救及时，大爷没有出现严重后果。
吃东西时不要说笑
李云雷介绍，日常门诊中，常会碰到有患者异物卡在气道的情况，其中小孩子的比例更高。医院呼吸与危重症医学科的医生们也已经身经百战，取出的异物有鸡骨头、螃蟹壳、假牙、药丸、玉米粒、辣椒等。而小孩被卡住的异物则是一些笔帽、小颗粒玩具、珠子、坚果等小玩意。
所以，在此医生也提醒大家，吃东西的时候不要说笑，以免食物呛入气道。同时在吃饭时不要将鱼、鸡鸭等有骨头的食物与馒头、稀饭混在一起咀嚼，这样容易被骨头卡住。吃的时候应前后分开，充分咀嚼后再吞咽。同时，大人要看管好孩子，一些颗粒大的糖果、坚果类食物，尽量避免给幼儿吃，同时吃东西时千万不要让孩子乱动、打闹、哭笑。
异物一旦误入气道，医院就医，千万不要拖延，更不要试图用喝醋等土办法解决，以免卡住的部位被划伤或感染，导致并发症的发生。如果已经发生窒息的情况，可用海姆立克急救法进行急救，直至异物被排出，如无效，医院就诊。
这种异物堵住呼吸道的情况该如何紧急处理呢？小编给大家带来了非常简单实用的海姆立克急救法
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对于成年人
救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。3
对于婴儿
马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1至5次，并观察孩子是否将异物吐出。此外，该院医生提醒到，遇到婴儿的这类情况，千万不要胡乱采取措施，惯常的办法容易起到负面效果。因为，小孩吞食的异物，一般都是卡在喉部，不是很深。这时，不要让他做吞咽动作或者老是去拍背，简单的拍背会让他吞得越来越深。4
用于自救
可采用上述用于成人的方法中4个步骤的后3个步骤，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。5
救助孕妇
对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。6
对于意识不清的患者
先使患者成为仰卧位，然后骑跨在患者大腿上或在患者两边，双手两掌重叠置于患者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压，反复进行。提醒切忌在看似有气道梗阻表现，但仍然能说话和呼吸的人身上实施海姆立克急救法。因为，此时的他，可能只是食道存在异物而非呼吸道，所以并没有应用海姆立克急救法的必要。使用海姆立克急救法救回病人后，千万不要以为没事了，要注意动态观察患者症状、临床体征及意识变化。如果突然患者感觉不好，需要尽快拨打急救电话并评估其食道、心脏、主动脉损伤及其他可能的损伤。与其出了问题再实施救治倒不如在事发前进行预防小编整理了一部分容易造成气管堵塞的食物看好啦！1.果冻
老人和小孩吞食果冻容易发生意外，不能轻忽大意！建议家长给老人和小孩吃果冻的时候，不要一整颗给，可以先弄碎后再给老人和小孩食用。2.麻花、糖果
不好咬的食物，本来就容易噎住喉咙，不适合老人和小孩食用，如果真的要给老人和小孩食用，建议先切成丁状。3.鱿鱼丝
纤维过长，咬感过硬的零食，包括鱿鱼丝、牛肉干都不适合给老人和小孩吃。4.花生酱
黏稠度过高，不适合老人和小孩吞食。5.坚果类
体积太小，有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到。6.小巧的水果
小巧圆形但里面带核的水果并不适合给老人和小孩食用，如龙眼、葡萄、樱桃等，可剥开去核后再给老人和小孩食用。
7.多纤维蔬菜
纤维多且不易咬烂的蔬菜不适合老人和小孩，如芹菜、豆芽。
8.大肉块
大块的肉块老人和小孩无法咬烂，若强吞下很容易噎到，应该切成薄肉片或肉丁。
9.长面
太长的面条老人和小孩不易吞食，若以吸食的方式食用也容易噎到，烹调时可先切成小段再烹煮。
10.多刺的鱼
建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮，否则容易噎到并会刺伤老人和小孩食道与口腔。
来源：乐清市融媒体中心（记者郑露露通讯员董博锋）、CCTV4《中国新闻》
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