北京哪家医院看白癜风好 http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/240731/r7qqu59.html潮新闻客户端记者杨茜通讯员谢蕊前几天，浙大四院急诊短短一天内收治了两名因严重咳嗽导致纵隔气肿的患者，其中12岁的东东（化名）更是因反复剧烈咳嗽、呕吐、胸痛被紧急收治入院。图片来源于视觉中国“孩子几天前感染了流感，吃药后发烧、流鼻涕的症状已经好了很多，就是咳嗽一直没有好转。咳得很重很频繁，还会呕吐……”据东东妈妈表示，东东咳嗽一直很严重，入院当天甚至还出现了胸痛、精神萎靡不振的症状，急得家长赶紧将孩子送往浙大四院。经急诊医生迅速判断，东东这是因反复剧烈咳嗽导致的纵膈气肿，也就是俗话说的把肺咳“破”了。“从肺里破出来的气体进入到纵膈的间隙里面，形成纵膈气肿，导致孩子胸痛，脖子有紧绷感，吃东西、咽口水也痛得厉害。”浙大四院心胸外科俞江灏医生表示。医院供图纵膈气肿是指空气从肺部、气管或食道渗漏进入纵膈胸膜内结缔组织间隙之间，导致纵膈腔内出现游离空气。其症状与纵膈气肿发生的速度、积气量等相关。常见的症状为胸痛、呼吸困难和颈部的皮下气肿，医学上称之为“纵膈气肿三联征”。“症状轻的人可能没有什么不适表现，或是一过性胸闷、胸痛。严重的纵膈积气压力过大，可能会压迫大血管，导致烦躁不安、意识模糊、昏迷，甚至死亡。”俞医生介绍，引起纵膈气肿的原因主要有以下几种：第一种是肺泡或气道的自发性破裂，主要是由于某些动作如剧烈咳嗽、分娩、举重、癫痫发作、赛跑等导致的气道内压力过大，引起肺泡或气道破裂，这时候纵膈压力低于肺周围组织，气体蔓延进入纵膈；第二种是胸部创伤，交通事故、高处坠落伤、食管异物穿孔等导致胸肺、气管、食管破裂，气体进入纵膈导致；第三种是医源性纵膈气肿，是指由于各种检查及治疗措施如气管切开、甲状腺手术、机械通气、人工气腹等导致的气管、食管、肺泡破裂，引起纵膈气肿。此外，食管肿瘤、气管肿瘤等破裂也可导致严重的纵隔气肿和感染。有以下诱因或危险因素的人群，更容易发生纵膈气肿：外伤：如交通事故或高处坠落伤等；年龄：好发于新生儿及婴幼儿；相关病史：支气管哮喘、细支气管炎、慢性阻塞性肺炎、间质性肺病等；气道压力骤增：如举重、赛跑等可能导致气道压力突然增大，从而易导致肺泡、肺大庖或气道破裂。大部分自发性纵膈气肿有着自限性的特点，2~15天左右气肿可以自行吸收，在积极处理基础原发病后能得到缓解，预后良好。但如果纵膈气体多，出现压迫症状，经过一般处理没有好转时，需要进行手术引流排气。如在胸骨上切迹处做切开引流排气减压；切开皮肤，挤压释放皮下气肿的气体；或放置胸腔闭式引流管。浙大四院心胸外科进一步提醒：继发性纵隔气肿患者需进一步治疗基础疾病，如食管异物穿孔者需内镜下取出异物，合并严重感染者还需手术修补破口等。“如果感到呼吸困难，休息后用力呼吸还是感到喘不过气；或是剧烈胸痛、心律明显加快、血压明显下降、烦躁不安甚至昏迷，请马上拨打医院就诊。”急诊医学科胡建主任强调。“转载请注明出处”
