近日，一因Ⅲ期尘肺导致呼吸衰竭而气管切开的患者在重症医护、康复医师、呼吸治疗师、心肺物理治疗师以及康复护士等组成的跨学科康复治疗团队精心治疗下，顺利的脱机拔管出院！在ICU中、跨学科康复团队基于最新的临床实践指南对患者进行精准临床与康复评估（病情、生命体征、呼吸支持力度、人工气道的情况、气囊的管理、心肺功能、四肢运动功能、肌力耐力等）后制定了相应的医疗与康复计划，包括降阶梯降低呼吸机支持力度以增加自主呼吸能力、人工气道的湿化与气囊压力的管理及早期的康复训练等内容。循序渐进2周的治疗与康复后，患者耐受SBT实验，患者成功脱机并转入呼吸与危重症二区普通病房。①脱机后，呼吸与危重症医学科二区康复团队分析患者主要的问题是拔管问题，气管切开套管是一种异物，一方面会导致支气管出血或过度咳嗽；另一方面套管会影响吞咽；最后套管也会影响患者发音。所以康复团队通过气管镜查探上呼吸道无阻塞、分泌物适当以及自我咳嗽能力尚可、染色实验表明吞咽功能正常。遂实行精准拔管。②拔管后，新的问题又出现了，即患者气切口长期不愈合还频繁血与浓痰从切口溢出，这个情况不常见但对患者的生活质量影响非常大，经过分析后主要是因为切口对合不好、痰液较多以及营养状况差。医护遂决定尝试新药物（康复新液与双料喉风散）并加强了换药频率来保持气切口的干燥，同时增强全身抗感染治疗以及营养摄入。经一个月余的精心换药与治疗，气切口逐步愈合。③最后，针对患者长期卧床问题，加强康复训练（气道廓清、呼吸肌训练以及运动训练）提升患者呼吸功能、生活自理能力，最终顺利拔管出院。赣州五院重症康复团队依托于前沿的康复理念、全程的康复管理以及专业的康复团队配合，气道维护与功能训练并重，让越来越多的呼吸重症患者受益！
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黄玉梅
主治医师，本科学历，毕业于赣南医学院临床医学专业。毕业后一直从事呼吸科工作。目前担任赣州市医学会老年康复专业委员会委员，对呼吸重症-亚重症患者的康复方案实施有较为深入研究。主要擅长慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺癌等呼吸病的临床诊治、康复评估以及康复实施。
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康复团队
目前我科拥有省内最强大的肺康复团队，其中包括主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师1名，康复治疗师3名，康复护士5名。已系统掌握了针对慢阻肺、尘肺、支气管扩张、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等常规慢性疾病及胸外围手术期、肺癌的临床康复知识，能够顺利实施呼吸控制、气道廓清、胸廓松动、呼吸肌训练、运动训练、健康教育以及行为改变等康复特色治疗技术，同时在呼吸重症康复方面建立了相对规范的呼吸支持技术体系：包括人工气道管理，经鼻高流量加温加湿吸氧(HFNC)，无创正压通气，有创正压通气，高频振荡通气(HFOV)，俯卧位通气等；呼吸机依赖病人的撤机及拔管：针对脱机困难患者，经过康复团队的全面病情评价、综合治疗及有效的康复锻炼，大部分患者可顺利脱机拔管，大大的减少了重症患者的住院时间、并发症以及提高了重症患者的生活质量。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇