危急82岁老年患者被鱼丸卡住贵州

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9月14日晚,一名82岁的老年患者,进食后出现呼吸困难,家人在实施了急救措施处理后,将患者紧急送入三〇〇医院呼吸与危重症医学科。当天,科室值班医师刘琦接诊后发现,患者病情非常棘手,便立即电话请示黄家胜主任指导诊治。接到电话后,黄医院。“考虑到患者病情危重,已经出现了主气道引起的三凹征,当时需急诊纤支镜检查明确病情。镜下我们又发现患者右主支气管被鱼丸完全阻塞,这种情况非常危险,当时我们在场的医生都惊出一身冷汗。”黄主任表示。要将异物取出,首先要有充分的器械条件,目前取异物一般在硬镜基础上,如果软镜取的异物较大,取到气管时可能引起气道阻塞。取异物在硬镜基础上软镜下取是最安全、最方便的方法,鱼丸的性质较软,且表面光滑,镜下要将它取出需要借助网篮,圈套等工具才能提高成功率。“如果让患者转到有硬镜、网篮医院,患者镜下取异物的成功率会提高,但患者一般情况差,转运途中异物的位置可能发生变化,对患者也有着致命的风险。如果选择外科手术方式来取这颗鱼丸,不仅家属不能接受手术治疗,且患者的情况也不能耐受外科手术。”黄主任说道。在这种情况下,黄家胜主任凭借多年临床经验,经过谨慎的思考,权衡利弊,医院为患者实施异物取出术。手术进行了一个多小时,术中利用异物钳钳取异物,由于异物质脆易碎,每次仅取到一小块,并且每次异物钳联同支气管镜一起拔出,反复进行了三十多次,黄主任才将患者误吸入气管的异物成功取出。院方表示,这次鱼丸的取出,再次刷新了呼吸与危重症医学科纤支镜镜下取异物技术的难度。今后,医院将继续不断攻克各种技术难题,创新技术,提高该院呼吸与危重症医学科在呼吸领域的知名度。本台记者:林佳艺


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