最近在学习气管切开相关知识，翻了翻书，其实了解气管切开术的发展历史还是挺有意思的。
术语/概念清晰是学习的终极目标1.气管（trachea）
2.气管切开术（tracheotomy）：
trache/o(trachea);-tomy(cuttingoperation)
为了恢复肺部的气流而切开气管（incisionintothetracheaforpurposeofrestoringairflowtothelungs）。
3.气管造口术（tracheostomy）：
trache/o(trachea);fromtheGreekstoma(mouth)
在气管中开一个口以形成气道或准备插入通气管的外科手术（surgicalcreationofanopeningintothetracheatoformanairwayortopreparefortheinsertionofatubeforventilation）。
名人/与气管切开相关美国第一任总统乔治·华盛顿将军是一位著名的美国人，他本可以通过气管造口术挽救生命。然而，在18世纪末，这种手术仍然被认为风险太大。
年12月，华盛顿患有化脓性咽喉炎，挣扎着呼吸空气，在场的三位医生中年龄最小的伊莱沙·卡伦·迪克建议进行气管切开术，以帮助缓解咽喉阻塞，但他的建议被认为是徒劳和不负责任的。其他两名医生否决了他的决定，他们更喜欢采用更传统的治疗方法，如动脉切开术出血，手术大约进行了四次，相当于总损失超过毫升。最终华盛顿死亡了。
气管造口术/5个时期麦克莱兰（Mcclelland）将气管造口术（tracheostomy）的发展分为五个阶段：传说时期（Theperiodoflegend）：从公元前年到年；恐惧时期（theperiodoffear）：年至年期间，只有少数勇敢的人做手术，而且往往是冒着名誉的危险；戏剧性的时期（theperiodofdrama）：年至年，在这期间，手术一般只在紧急情况下进行，作为上呼吸道阻塞患者的救命措施；热情时期（theperiodofenthusiasm）：从年到年，“如果你认为气管造口术是有用的，那就去做吧”这句格言流行起来；合理化时期（theperiodofrationalization）：从年到现在。气管造口术/重要历史时间线-年：随着手术的普及，人们发现虽然窒息立即得到缓解，但如果将造瘘口保留几天，则会取得更好的长期效果。Sanctorius是第一个使用套管针和套管的人。他把插管放在原地3天。
-年：乔治·马丁尼（GeorgeMartine）发明了内套管（innercannula）。
年：洛伦兹·海斯（LorenzHeister）特创造了气管切开术（tracheotomy）这个术语，以前被称为喉切除术或支气管切开术。
直到上个世纪，气管切开术（tracheotomy）才演变成一种安全和常规的医疗操作。
从19世纪中期到年，金属气管造口管（metallictracheostomytubes）开始应用于临床实践（图1.9）。这些导管与气管并发症和吸入性肺炎发生率高有关。
年：ChevalierJackson（图1.8）标准化了外科气管造口术（surgicaltracheostomy）的技术，并出版了该手术的操作细节。他编纂了现代气管造口术的适应症和技术，并警告了高位气管造口术和环甲切除术的并发症。从那时起，它就成了外科医生医疗设备的重要组成部分。
年，Tredenlenburg首次提出在气管造口管中加入套囊（cuff）。然而，直到正压通气（IPPV，positivepressureventilation）的发展，才需要带套囊的气管造口管（cuffedtracheostomytube）。直到20世纪70年代中期，气管插管和气管造口管的套囊（cuff）都是低容量、高压的，并且在全麻下的手术中被指示为短期使用。20世纪60年代，有报道称，如果使用时间较长，气管黏膜会受到损伤。这导致了聚氯乙烯或硅胶管中大容量、低压套囊的发展（图1.10）。这些套囊充气时提供了更大的表面积与气管接触，因此最大限度地减少了气管黏膜缺血和破坏。
经皮气管切开术的发展（EvolutionOfPercutaneousTracheostomy）：随着时间的推移，广泛的外科手术正在被微创手术或锁孔手术所取代，气管造口术也不例外。
Seldinger（）介绍了在经皮动脉插管中更换导丝针的技术。
Shelden（）首次引入经皮气管切开术（percutaneoustracheotomy），试图减少开放性手术气管切开术后并发症的发生率，并避免将潜在不稳定的重症监护患者转移到手术室。Shelden和他的同事用一根开槽的针头进入气道，然后用开槽针引导切割套管针进入气管（图1.11）。不幸的是，这种方法造成了多个并发症；据报道，由于套管针撕裂了邻近气道的重要结构，导致了死亡。
Toye和Weinstein（）使用了一个锥形的直扩张器（taperedstraightdilator），通过导引导管（guidecatheter）进入气管气道。这种锥形扩张器有一个凹进的刀片，当扩张器通过导尿管强行进入气管时，可以切割组织。然而，这种装置也与造成气管周围损伤、气管损伤、食道穿孔和出血等并发症有关，因此现在已经过时。
CiagliaP（）胸外科医师（图1.12）描述了一种技术，该技术依赖于在插入气管的导线上使用一系列刻度扩张器，对针头形成的气管初始小孔进行渐进钝性扩张。一个正式的气管造口管通过一个适当大小的扩张器进入气管。由于经皮气管切开术的早期结果与外科气管造口术相当，到年，这项技术变得相当流行（图1.13），Ciaglia被认为是现代床边经皮气管切开术之父，其方法重新激发了人们对气管造口术的艺术和临床应用的兴趣。
参考资料：《PrinciplesandPracticeofPercutaneousTracheostomybyS.P.Ambesh,T.N.Trotter,E.S.Lin》昌仁安哥
