人类社会无论多么文明进步，打呼噜一直顽强地存在于我们的左右，爷爷奶奶、爸爸妈妈，甚至幼小的婴儿都有打呼噜的毛病，多数人对打鼾视而不见，有些妻子还对丈夫的鼾声如雷有了“听不到鼾声就睡不踏实”的依赖，然而在医学上，打鼾是一种病，是呼吸暂停综合症的外在表现，对健康的危害不容忽视。为此，笔者就睡眠呼吸暂停综合症走访了解放军第医院耳鼻喉科主任张延平，她为我们做了介绍。
哪些人易患睡眠呼吸暂停综合症
睡眠呼吸暂停综合症多发于30-49岁的中年男性，且男性发病率是女性的2-8倍。高发于肥胖及颈围粗大的人群。患有扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、下腭后缩、下腭过小、甲状腺功能低下、肢端肥大等疾病的人群也易患该病，另外，酒精、镇静剂、安眠药也易导致睡眠呼吸障碍。
如何正确诊断睡眠呼吸暂停综合症
睡眠呼吸暂停综合症是睡眠期间反复出现的、短暂的、可逆的上呼吸道狭窄或阻塞，引起呼吸暂停或低通气，有时伴有喊鼾声，引起日间过度嗜睡表现的一组症候群。临床上分为阻塞型、中枢型和混合型三种类型。依照中华医学会有关标准诊断：临床有典型的睡眠时打鼾及呼吸不规则，白天嗜睡，经多导睡眠图（PSG）监测提示每夜7小时的睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或呼吸紊乱指数（AHI）大于5次/小时可确切诊断，血氧饱和度小于92%是儿童睡眠呼吸综合症的诊断标准。
简易诊断方法：1、以下危险因素具有2项者：肥胖、颈粗短、或有小颌或下颌后缩，咽腔狭窄或有扁桃体II度肥大、悬雍垂肥大，或甲低、肢端肥大症，或神经系统明显异常；2、中重度打鼾、夜间呼吸不规律，或有屏气、憋醒（观察时间应不少于15分钟）；3、夜间睡眠节律紊乱，特别是频繁觉醒；4、白天嗜睡（ESS评分9分）；5、血氧饱和度监测趋势图可见典型变化、氧减饱和指数大于10次/小时。
睡眠呼吸暂停综合症的危害
睡眠呼吸暂停综合症对人类健康影响极大，主要表现在以下5个方面：1、对心血管系统有损害，是继发性高血压的重要病因，易引发冠心病、心衰，导致夜间猝死；2、对呼吸系统的损害，会引起呼吸衰竭或夜间哮喘；3、对脑血管和中枢神经系统的损害，会引起脑中风、痴呆症、神经精神异常，诱发癫痫等；4、对内分泌和性功能的影响，会引发糖尿病、肢端肥大症、性功能障碍、甲状腺功能减退和生长激素分泌减少；5、对肾脏、血液系统和消化系统也有一定的影响，使工作质量和生活品质下降。
睡眠呼吸暂停综合症的日常保健
专家提醒：睡眠呼吸暂停综合症患者要“管住嘴、迈开腿”，即减肥、戒烟酒、多运动。制定饮食干预方案，合理控制每日热量的摄入，男性患者的总热量控制在-千卡/d,女性患者的总热量控制在-千卡/d，总脂肪应不超过总热量的30％，蛋白质摄入占总热量的15％-20％，其余为碳水化合物，但需限制甜食，重点控制晚餐，少喝果汁和碳酸饮料，减少应酬和夜宵；睡前3小时内不碰烟酒；多进行有氧运动，如快步走、慢跑、散步、骑自行车等，每天累积不少于60分钟。
另外，睡眠呼吸暂停患者夜间应保持右侧卧位，可避免或减少打鼾、憋气，以免呼吸暂停。为避免仰卧，可采用睡眠球技术，就是在患者睡衣的背部缝上装有乒乓球或网球的口袋，强迫患者保持侧卧位。睡眠时应穿硬领衣服睡觉，避免枕高枕，卧室温度不要太高，被褥不要太厚。保持鼻腔通畅，可按摩迎香穴，或睡前可应用减充血剂，如达芬霖喷剂、麻黄素液滴鼻，但要不能长期使用。养成经鼻呼吸习惯，可用气功中的三调法克服睡眠时张口呼吸，即睡觉时闭口，舌平伸，以舌尖轻舐上牙龈，防止舌下缩后坠。一般坚持1个月即可养成习惯。
睡眠呼吸暂停综合症的治疗方法
经鼻面罩持续气道正压通气（CPAP）可以迫使气道打开，保证睡眠时上气道开放，是治疗睡眠呼吸暂停综合症的最佳无创方法。另外，气管切开术、悬雍垂腭成形术也在睡眠呼吸暂停综合症的治疗中有所应用。药物治疗多以滴鼻静、麻黄素服、东宫黄体酮等为主。
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