护士资格考试交流
答题说明以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、针对支气管扩张症的最主要的护理问题，对胡先生采取哪种护理措施最有效（）
A.指导有效咳嗽
B.拍背
C.湿化呼吸道
D.体位引流
E.导管吸痰
D
体位引流的适应证主要是支气管扩张症和肺脓肿的患者，其痰量多且身体状况能耐受体位引流。
(2～4题共用题干)
患者男性，62岁。反复咳嗽、咳痰30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺疾病。
2、针对此缓解期患者，最佳的护理措施是（）
A.用祛痰剂
B.超声雾化
C.插管吸痰
D.用呼吸器
E.缩唇腹式呼吸
E
对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能，缩唇呼吸可防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出;腹式呼吸可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
3、当患者PaOmmHg，SaO%时，用氧护理措施正确的是（）
A.高压氧舱
B.高浓度间断吸氧
C.低浓度持续吸氧
D.高浓度持续吸氧
E.低浓度间断吸氧
C
慢性阻塞性肺疾病患者PaOmmHg，SaO%时，应采用长期氧人，氧化方法是1～2L/min，每日吸气氧15小时以上，即低流量、低浓度持续吸氧。
4、为防止发生Ⅱ型呼衰，应指导患者（）
A.少盐饮食、
B.避免肺部感染
C.低脂饮食
D.戒酒
E.劳逸结合
B
感染是慢性阻塞性肺疾病的诱因而且易诱发Ⅱ型呼衰。
(5～7题共用题干)
患者女性，20岁。自诉接触花粉而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难，发绀明显，视诊桶状胸，听诊两肺布满哮鸣音，诊断为支气管哮喘
5、患者饮食护理中不恰当的是（）
A.摄入高维生素流质
B.摄入富于营养的清淡流质
C.鼓励患者多进食
D.忌食易过敏食物，如鱼、虾等
E.少油腻，多饮水
C
哮喘发作时病人应暂时禁食，以免发生误吸。
6、针对该患者目前情况，采取的护理措施为（）
A.平卧位
B.补液小于ml
C.超声雾化
D.吗啡镇静
E.低流量吸氧
E
病人有发绀是缺氧表现，应低流量吸氧。
7、支气管哮喘发作时的呼吸形式是（）
A.潮式呼吸
B.吸气性呼吸困难
C.呼气性呼吸困难
D.混合性呼吸困难
E.间停呼吸
C
肺源性呼吸困难可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。呼气性呼吸困难以呼气明显费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如肺气肿、支气管哮喘等。
(8～10题共用题干)
男性患者，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，黏痰呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压40mmHg，血二氧化碳分压80mmHg。
8、给其氧疗时氧流量应为（）
A.2L/min
B.4L/min
C.6L/rain
D.8L/min
E.10L/min
A
根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量(1～2L/min)给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
9、帮助患者排痰哪种措施较好（）
A.加大氧流量
B.定时翻身拍背
C.鼓励用力咳嗽
D.鼻导管吸痰
E.体位引流
B
呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道管理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等。
10、护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，应该（）
A.使用镇静剂
B.加大氧流量
C.使用呼吸兴奋剂
D.降低氧浓度
E.作气管切开准备
E
根据题干判断，患者出现急性的缺氧和二氧化碳潴留加重，从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况，护士应考虑黏稠痰液堵塞气道的可能性，因而最有效的措施就是开放气道，护士应做好气管插管或气管切开的准备。
(11～13题共用题干)
患者，男性，25岁，近一个半月来干咳，有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音，怀疑其患肺结核。
11、为进一步确诊，最重要的检查是（）
A.胸部CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.支气管碘油造影
D.痰菌检查
E.痰细胞学检查
12、如病人已确诊，下列护理措施中哪项不妥（）
A.给予高热量、高维生素、高蛋白质饮食
B.室内空气新鲜，阳光充足
C.向病人做有关疾病知识的宣教
D.及时做好消毒隔离
E.鼓励病人多做体育锻炼，增强抗病能力
13、病人在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是（）
A.PPD试验阴性
B.体温恢复正常，体重增加
C.红细胞沉降率恢复正常
D.痰结核菌转阴
E.病灶吸收好转
11.D12.E13.D
痰菌检查是确诊肺结核最特异的方法，抗酸染色阳性有重要意义。确诊为肺结核的病人，应根据痰菌检查结果进一步判定病灶是否开放，是否具有传染性，从而及时做好消毒隔离。目前患者有结核中毒症状，应注意休息，避免疲劳，恢复期可循序渐进，进行适当的活动，以增强机体免疫功能;另外，还要维持良好营养，室内通风，保持空气新鲜。痰结核菌转阴是判断结核化疗效果最重要的指标。
(14～15题共用题干)
患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律，胸片示右上肺淡片状阴影，为明确诊断，进行了PPD试验。
14、关于PPD结果的判断，下列哪项不正确（）
A.硬结直径5mrn为阴性
B.硬结直径5～9mm为弱阳性
C.硬结直径10～19mm为阳性
D.硬结直径≥20mm为强阳性
E.局部有水疱为阳性
15、患者今上午突然咯鲜血ml，治疗首选的药物是（）
A.可待因
B.普萘洛尔
C.酚磺乙胺
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素
14.E15.E
上题考查结核菌素试验的结果判断。PPD试验应在注射后48～72小时观察结果，注射部位皮肤硬结直径少量咯血时可用酚磺乙胺、卡巴克洛等药物止血;大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。
(16～18题共用题干)
患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在./90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见。
16、你考虑该患者可能诊断为（）
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.肾盂肾炎
E.急进性肾炎
17、本病的发病机制为（）
A.免疫性炎症
B.细菌性炎症
C.病毒感染
D.过敏性因素
E.遗传因素
18、患者本次病情加重的原因是（）
A.高血压
B.蛋白尿
C.感染
D.劳累
E.营养不良
16.B 17.A18.D
1题：慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。2题：考查慢性肾小球肾炎韵发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。3题：考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。
(19～22题共用题干)
女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC25/HP。
19、你考虑可能是（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.泌尿系感染
D.急进性肾炎
E.肾病综合征
C
患者年轻女性，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征的表现，伴有腰痛和发热，尿常规检查可见到WBC增多，符合泌尿系感染的诊断。
20、本病的病因是（）
A.免疫缺陷
B.细菌感染
C.遗传因素
D.过敏
E.营养过剩
B
泌尿系统感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠杆菌多见。
21、多饮水的用途是（）
A.降低体温
B.缓解尿频
C.营养需要
D.冲洗尿路
E.治疗腰痛
D
本题考查泌尿系感染的护理措施。大量饮水可使尿量增多，以增加对尿路上细菌和炎症物质的冲刷。
22、如何预防（）
A.保持会阴部卫生
B.长期锻炼
C.加强营养
D.常服抗生素
E.戒烟酒
A
本题考查泌尿系感染的健康教育。注意个人卫生，每天清洗会阴部有利于预防泌尿系感染。
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