中医对咳嗽的认识与案例

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咳嗽

一、中医

咳嗽是因外感六淫,脏腑内伤,影响于肺所致有声有痰之症。见《素问?五脏生成篇》。《素问病机气宜保命集》:”咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也”。

因外邪犯肺,或脏腑内伤,累及于肺所致。

二、西医

咳嗽(Cough)是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面,剧烈咳嗽可导致呼吸道出血,如长期,频繁,剧烈咳嗽影响工作,休息,甚至引起喉痛,音哑和呼吸肌痛,则属病理现象。

咳嗽的动作:来至呼吸系统以及呼吸系统以外器官(如脑,耳,内脏)的刺激经迷走神经,舌咽神经和三叉神经与皮肤的感觉神经纤维传入。经喉下神经,膈神经和脊神经分别传到咽肌,声门,膈和其他呼吸肌,引起咳嗽动作。咳嗽动作首先是快速短促吸气,膈下降,声门迅速关闭,随即呼吸肌与腹肌快速收缩,使肺内压迅速上升;然后声门突然开放,肺内高压气流喷射而出,冲击声门裂缝而发生咳嗽动作与特别声响,呼吸道内分泌物或异物等也随之排出。

病因

咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽,外感咳嗽病因为外感六淫之邪;内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调,内生病邪。外感咳嗽与内伤咳嗽,均是病邪引起肺气不清失于宣肃,迫气上逆而作咳。      

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外感病因

由于气候突变或调摄失宜,外感六淫从口鼻或皮毛侵入,使肺气被束,肺失肃降,《河间六书?咳嗽论》谓:”寒、暑、湿、燥、风、火六气,皆令人咳嗽”即是此意。由于四时庄气不同,因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首,其他外邪多随风邪侵袭人体,所以外感咳嗽常以风为先导,或挟寒,或挟热,或挟燥,其中尤以风邪挟寒者居多。《景岳全书?咳嗽》说:”外感之嗽,必因风寒。”      

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内伤病因

内伤病因包括饮食、情志及肺脏自病。饮食不当,嗜烟好酒,内生火热,熏灼肺胃,灼津生痰;或生冷不节,肥甘厚味,损伤脾胃,致痰浊内生,上千于肺,阻塞气道,致肺气上逆而作咳。情志刺激,肝失调达,气郁化火,气火循经上逆犯肺,致肺失肃降而作咳。肺脏自病者,常由肺系疾病日久,迁延不愈,耗气伤阴,肺不能主气,肃降无权而肺气上逆作咳;或肺气虚不能布津而成痰,肺阴虚而虚火灼津为痰,痰浊阻滞,肺气不降而上逆作咳。      

辩证治疗

辨证论治

一、辨证要点

1.辨外感内伤

外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴肺卫表证。内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴见它脏见证。

2.辨证候虚实

外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主,均属实,而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚,阴津亏耗咳嗽则属虚,或虚中夹实。另外,咳声响亮者多实,咳声低怯者多虚;脉有力者属实,脉无力者属虚。

二、治疗原则

咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽,为邪气壅肺,多为实证,故以祛邪利肺为治疗原则,根据邪气风寒、风热、风燥的不同,应分别采用疏风、散寒、清热、润燥治疗。内伤咳嗽,多属邪实正虚,故以祛邪扶正,标本兼顾为治疗原则,根据病邪为”痰”与”火”,祛邪分别采用砝痰、清火为治,正虚则养阴或益气为宜,又应分清虚实主次处理。

咳嗽的治疗,除直接治肺外,还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。外感咳嗽一般均忌敛涩留邪,当因势利导,俟肺气宣畅则咳嗽自止;内伤咳嗽应防宣散伤正,注意调理脏腑,顾护正气。咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现,治疗决不能单纯见咳止咳,必须按照不同的病因分别处理

三、分证论治

1.外感咳嗽

1)风寒袭肺

症见咳声重浊,气急,喉痒,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

因风寒之邪犯肺,肺气为风寒所束,壅遏而不得宣通,肺气上逆而见咳嗽;风寒上受肺窍不利,则鼻塞流涕,咽喉作痒;寒邪郁肺,气不布津,凝聚为痰,故咯痰色白稀薄;风寒外束肌腠,故伴头痛身楚、发热畏寒等表寒证;舌苔薄白,脉浮或浮紧,为风寒在表之征。

治宜疏风散寒,宣肺止咳。

2)风热犯肺

症见咳嗽咳痰不爽,痰黄或稠粘,喉燥咽痛,常伴恶风身热,头痛肢楚,鼻流黄涕,口渴等表热证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。

因风热犯肺,肺失清肃而咳嗽气粗;肺热伤津,则见口干咽痛;肺热内郁,蒸液成痰,故咯痰不爽,稠黏色黄,鼻流黄涕;风热犯表,卫表不和,而见发热恶风等表热证;舌苔薄黄、脉浮数,皆为风热在表之征。

治宜疏风清热,宣肺止咳。

3)风燥伤肺

症见喉痒干咳,无痰或痰少而粘连成丝,咳痰不爽,或痰中带有血丝,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干,常伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮。

因风燥伤肺,肺失清润,故见干咳作呛;燥热灼津,则咽喉口鼻干燥,痰黏不易咯出,口干;风燥外客,卫气不和,则见鼻塞头痛,微寒身热等表证;舌质干红少津,脉浮数,均属燥热伤肺之证。

治法:疏风清肺,润燥止咳。

2.内伤咳嗽

1)痰湿蕴肺

症见咳嗽反复发作,尤以晨起咳甚,咳声重浊,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,胸闷气憋,痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦,脘痞,腹胀,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。

因脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气,故咳嗽痰多,咯痰黏稠;牌运不健,痰湿中阻,则胸闷脘痞;脾气虚弱,运化失司,故纳差腹胀;舌苔白腻,脉弦滑或儒滑,为痰湿内蕴之征。

治宜燥湿化痰,理气止咳。

2)痰热郁肺

症见咳嗽气息急促,或喉中有痰声,痰多稠粘或为黄痰,咳吐不爽,或痰有热腥味,或咳吐血痰,胸胁胀满,或咳引胸痛,面赤,或有身热,口干欲饮,舌苔薄黄腻,舌质红,脉滑数。

因邪热壅肺,灼津成疾,肃降无权,而致咳嗽气急,痰黏色黄;痰热郁蒸,故伴有口干便秘等症;舌苔黄或腻,脉滑数为痰热内郁之征。

治宜清热肃肺,化痰止咳。

3)肝火犯肺

症见上气咳逆阵作,咳时面赤,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质粘,或痰如絮状,咳引胸胁胀痛,咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红,舌苔薄黄少津,脉弦数。

因肝失调达,郁结化火,上逆侮肺,肺失宣降,以致气逆作咳,咳则连声;肝火上炎,故咳时面红,口苦咽干;木火刑金,炼液成痰,肺热津亏,则痰粘或呈絮条,难以咯吐;肝脉布两胁,上注于肺,肝肺络气不和,故胸胁胀痛,咳而隐痛。舌质红,苔薄黄少津,脉弦数,皆为肝火肺热之征。

治宜清肝泻火,化痰止咳。

4)肺阴亏耗

症见干咳,咳声短促,痰少粘白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,常伴有午后潮热,手足心热,夜寐盗汗,口干,舌质红少苔,或舌上少津,脉细数。

因肺虚气失所主,肺气不足,故见咳嗽气短,咳声低弱;气不化津,故咯痰稀薄;肺阴不足,虚火上炎,则见咳嗽少痰、烦热口干、咽喉不利、面潮红;舌淡红或舌红苔剥,脉细数为肺阴亏虚之征。

治宜滋阴润肺,化痰止咳。

圣原产品使用建议

咳嗽也可能是某种疾病的并发症,请大家分期询问分清症状之后再行调理。大部分情况可以试用产品。

寒咳可以使用艾苏葶,可以使用舒息金畅饮清肺。

案例一

伙伴分享:

我儿子由于感冒引起咳嗽,咳了半个月,喂药喂得宝宝都害怕了,每次喂药是孩子哭家人也心疼,后来我先用九清温通疏通穴位,再用艾苏葶擦后背,连续擦了两天,一天一次。第三天就没咳嗽了,儿子说“不吃药药,妈妈抹药药就不咳了。”所以家长们,孩子都是我们最疼爱的,不舒服时不妨多试试圣原的名医名方!

案例二

伙伴分享:

这个孩子刚到我家,咳嗽时憋得脸像大红萝卜,他妈急得都要哭了,我为他一天抹了两次艾苏葶,才一天时间竟然不咳了,孩子高兴地一直跟我说,他不咳了,还叫我大神医,我好开心啊!

案例三

没想到艾苏葶效果那么好,我儿子感冒,咳嗽,鼻涕不停的流,我急着去店里给他用了半包艾苏葶,给他做时那个鼻涕就慢慢不流了,今天起床居然不咳了,效果真让我吓一跳,非常感谢我们的圣原名医名方。

案例四

广西伙伴分享:

我的孩子从一岁多就患上了过敏性哮喘,今年快八岁了,期间犯病无数次!小时候每次犯病都得住院打吊针吃大量的激素,吃西药无数,而且每次犯病都得花上十天半个月时间才能好!为治孩子的病我心身疲惫,最担心孩子感冒犯病,为了寻医问药我研读中医壮医希望能寻到良方,直到我开始给她使用了圣原的名医名方,我孩子的过敏性哮喘就再也没犯过了,我太开心了!

案例五

这位老大爷咳嗽久治不愈,已经咳了几个月了,特别是晚上,一咳起来整个家的人都睡不着觉,用艾舒葶做了5次,咳嗽就不咳了,非常高兴的为圣原代言!

案例六

这是一位圣原经销商的一岁多的女儿,感冒咳嗽很厉害,去医院打了三天的点滴没有效果,用艾舒葶效果非常显著,两次就不咳了,更加坚定了她从事圣原的信心!

案例七

这是我的妈妈,她之前每年到换季的时候都会咳嗽,吃了很多止咳药都只能起到一时缓解的作用,特别到季节交替的时候就咳的厉害,当知道圣原产品可以调理寒咳的时候,我就用艾苏葶给他涂抹背部,让她喝舒息金畅饮,才短短的几天时间,她就已经完全不咳了,到今年换季的时候也没有咳嗽,以前要忌嘴的食物现在也可以吃了,我相信这么神奇的产品将来一定会走进千家万户!

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