格林－巴利综合征（Guillain-Barrésyndrome，缩写为GBS），又称基连巴瑞综合症、脱髓鞘多发性神经炎，是一种急性的脱髓鞘多发性神经炎。它是一种自身免疫疾病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离，影响末梢神经系统。发病率很低，约为十万分之一到二。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。其临床特点以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈的神经根疼痛（以颈、肩、腰和下肢为多），急性进行性格林巴利综合症对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症状。
类型一、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
二、急性运动性轴索神经病
三、急性运动感觉轴索型神经病
四、Fisher的综合征
五、重叠综合征
在北美和欧洲，只有5％的病例轴突类型，这是更为常见的中国，日本和中美洲及南美洲（?30-45％）
诱因一、空肠弯曲菌感染发病之前高达26-41％的散发病例
二、病毒感染（尤其是巨细胞病毒和EB病毒）
三、手术/创伤
临床特点
一、诊断标准诊断要求的一些特点：
1、逐步电机弱点“1肢体；
2、无反射。
二、特点坚决支持诊断：
1、临床（以重要性顺序排列）
①初步迅速疲软，但没有进一步发展的4周；
②绝对对称很少，但如果一肢的影响是相反的一个可能受影响；
③轻度感觉症状和体征；
④面部的共同弱点（特别是在轴索变性形式）和频繁的双边。其他颅神经可能参与，特别是那些支配舌，肌肉deglutination和眼外肌；
⑤恢复通常2-4周后开始停止进展；
⑥窦性心动过速，心律失常及其他不稳定的BP；
⑦没有热发病时的神经症状；
2、细胞集落刺激因子
增加细胞集落刺激因子蛋白1周后症状或增加串行考试。
3、肌电图
约80％有证据的神经传导速度或堵塞在某个时期的疾病，通常性脱髓鞘性多发性神经病，但可轴索。
4、呼吸功能不全
①受损呼气努力（咳嗽）；
②疲软的舌头和咽肌位置气道阻塞的原因；
③吸气肌肉无力；
④风险增加愿望由于弱点喉和声门肌肉；
⑤通气机和CO2反应大致正常。
5、评估呼吸功能
①呼吸功能不全之前可能受到损害的临床症状是临床上明显；
②呼吸肌功能不全可能没有关联以及一般神经检查；
③串行评估是必不可少的，以确保迅速转移至重症监护病房的病人开始时呼吸衰竭；
④呼吸速率；
⑤腹部矛盾运动；
⑥频繁改变呼吸方式，以替代和配件之间的主要呼吸肌；
⑦使用辅助呼吸肌肉在安静；
⑧咳嗽；
⑨能力保护呼吸道：鼻讲话，困难突出的舌头及吞咽困难的症状表明，延髓的参与是重要的和呼吸衰竭是迫在眉睫；
⑩存在肺不张或肺浸润的胸部X光显示迅速演变通气失败；
?最大吸气力量“20公分过氧化氢与高风险的通气功能不全；
?用力肺活量“十五毫升/千克相关的风险增加通气功能衰竭”，10表明通气失败；
?动脉血气分析：后期发生变化。
6、植物神经功能紊乱
①常见的脱髓鞘形式比较少见，但在轴索类型；
②心律失常；
③血压不稳定；
④血流动力学异常反应的药物；
⑤心电图异常；
⑥瞳孔障碍；
⑦出汗异常；
⑧尿潴留；
⑨胃肠功能障碍；
⑩血容量和电解质的干扰是常见的，由于失去自主控制系统血流分布，肾素和醛固酮释放和流体损失汗腺。
三、临床形式：
1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
①最突出的形式；
②节段性髓鞘损失在脊髓周围神经根；
③减缓神经传导velocites；
格林巴利 ④延长远端和F波潜伏期；
⑤传导阻滞；
⑥免疫反应后，停下来，修理和髓鞘一套快速。相关快速，通常完全康复；
⑦在有些国家，特别是那些严重的疾病炎性脱髓鞘伴随变量破坏和损失的轴突。一定程度的复杂性轴索损失是一个重要的决定因素，复苏速度，持久的赤字，并最终预后。
2、急性运动感觉轴索型神经病
①暴发性发病严重瘫痪及感觉赤字；
②急性轴索变性；
③降低或缺乏诱发反应远超大刺激的运动和感觉神经。进展迅速，共损失电力兴奋。
3、急性运动性轴索型神经病
①10-20％的散发病例；
②降低/缺席远端诱发复合运动动作电位（早期迹象的神经），但正常的传导速度和积极的感觉神经电位；
③主要影响运动神经终端。
4、米勒-Fisher综合征
①受影响地区的交点动眼神经神经，背根神经节神经元细胞和小脑；
②眼肌麻痹；
③共济失调；
④无反射。
一、脑脊液检查
二、治疗前与四免疫球蛋白，可能会导致无菌性脑膜炎
三、神经传导的研究
四、±粪便培养和血清学的角弯曲杆菌
五、±急性和恢复期血清的巨细胞病毒，EB病毒和M.作为最低肺炎
六、±抗体神经节苷脂神经节苷脂GM1，GD1a和GQ1b
鉴别诊断
原因急性弛缓性麻痹
治疗一、血浆置换：
1、减少时间上的机械通气；
2、应适用于早期；
3、1.5-2血浆量隔日。，2治疗方法对于那些轻微的疾病，4人中度或重度疾病；
4、早日完成血浆可随后复发，这可能进一步作出反应血浆置换；
5、没有证据表明，日常管理的四球蛋白后血浆提高成果。
二、免疫球蛋白：
1、四汇集丙种球蛋白（2g/kg组分为剂量在2月5日）首次给出了2个星期的疾病是有效的血浆；
2、四抗体现在应该治疗的首选治疗重症金紫荆星章的头2周后开始的神经症状的理由相当于效能，类似的成本，更大的方便和易于管理；
3、在有限的复发?10％。大多数回应重复课程。
三、皮质类固醇：
没有证据的利益和实际上可能造成更糟的结果。
四、支持：
深静脉血栓的预防，良好的神经和胸部理疗，心理支持，通信艾滋病。
五、呼吸：
1、一些证据表明，早期气管插管和通风降低肺部并发症；
2、客观标准通风包括用力肺活量“一○毫升/千克，最大吸气力量”30厘米氢澳不依赖ABGs。可能需要气管插管时用力肺活量“一十五毫升/公斤，由于无法清除分泌物；
3、决定关于气管切开术可最好留给以后血浆或四球蛋白完成，届时病程可预测更容易。大约1/3的病人不再需要插管后2周；
4、没有数据来支持使用证。无力咳嗽和要求相对较长ventilatin不赞成使用证。
六、心脏：
1、症状性心动过缓，完成心脏传导阻滞和心脏骤停的迹象插入临时起搏导线；
2、谨慎与血管扩张剂和麻醉药鉴于无法增加心输出量在血管舒张反应。
七、痛苦：
1、可能涉及的领域和压力可以部分缓解羊皮和频繁的转折点；
2、袜子和升温设备可能提供了一些救济；
3、非甾体抗炎药可能有助于联合疼痛通常是必要的，但阿片类药物；
4、抗抑郁药可作为辅助管理睡眠障碍，情绪paraesthetic痛苦和疾病的后果；
5、硬膜外阿片类药物可能有助于控制疼痛反应迟钝，以常规方法。
预后一、?75％的患者达到最低点在2周内，92％的3周内和94％4个星期内
二、结果总体上比较有利
三、最可靠的指标显着剩余残疾一年：
四、年龄“60岁（最稳定的调查）
五、进展到quadraplegia在“一周
六、平均远端机动幅度“20％的下限正常
七、前面的腹泻疾病
八、大多数病人急性运动性轴索型神经病具有良好的otu 九、86％能独立行走在6个月
十、所有能够最终步行
十一、死亡率5-8％
饮食护理格林巴利综合症饮食注意要点?也许很多人对格林巴利综合症不是很清楚，这到底是一种什么疾病，有什么危害，对此都不是很了解。格林巴利综合症是一种严重疾病，患者除了要积极配合医生的治疗外，还要注意日常的饮食。那么，格林巴利综合症饮食注意要点有哪些?
1、格林巴利综合症患者要养成良好的饮食习惯，多吃营养丰富的食物，多食莲子心(清心降烦)。
2、要想更好的治疗格林巴利综合症，就要保证饮食营养，多食脂类食物：蛋黄、花生、羊脑、猪脑、核桃等。
3、像酵母、肝、豆类、糙米、燕麦等之类的食物，都含有维生素B1、维生素E，多吃这些食物对病情的恢复很有帮助。
4、蛋白质的补充对格林巴利综合症的治疗很有好处，比如有瘦肉、牛羊肉、鸡、鱼、蛋、水果等。
护理措施
（1）穿长弹力袜预防深静脉血栓形成小剂量肝素预防肺栓塞。
（2）应用广谱抗生素预防和治疗坠积性肺炎和脓毒血症。
（3）保持床单平整和勤翻身，预防褥疮。
（4）及早康复治疗包括肢体被动和主动运动，防止挛缩；用夹板防止足下垂畸形；针灸、按摩、理疗和步态训练等。
（5）不能吞咽者取坐位鼻饲，以免误入气管窒息。
（6）尿潴留加压按摩下腹部无效留置导尿。便秘用番泻叶代茶或肥皂水灌肠。
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