喉癌是耳鼻咽喉科的常见的恶性肿瘤，发病与长期过度吸烟、与肿害化学气体接触等因素有关，此外喉白斑、喉乳头状瘤也可发生癌变，主要表现早期为喉部不适、异物感、渐进性声音嘶哑及痰中带血，晚期出现呼吸困难，喘鸣失声，剧烈喉痛和吞咽痛，手术切除为目前治疗喉癌的主要措施。
心理指导：消除忧虑心理，保持乐观情绪以增进食欲，促进睡眠，提高机体抵抗力。
术前指导
1.饮食：进高蛋白、高维生素、高热量易消化的清淡饮食，以保证充分的营养物质供给，提高机体的抵抗力。
2.休息：1）.手术前保证充分睡眠，以增进食欲，提高机体的抵抗力。
2）.有呼吸困难者，应安静卧床休息，尽量减少一切活动，以降低机体的耗氧量和减轻心脏负担。
3）.手术前取自动体位，但要注意不让颈部扭转或过于前俯、后仰，以免使气管受压引起呼吸困难。
3.语言交流形式：喉裂开、垂直半喉切除术后放置了套管，病人暂时不能发音讲话，全喉切除术后不能发音，为了让病人能准确的表达自己的意思，常采用下述几种交流的方法：
1）、用手语交流：手术前3日开始进行手语练习，掌握手势所表达的意思，如伸大拇指表自己一般情况好，无特殊不适等。
2）、用书面表达：手术前将笔和纸准备好，以便随时使用。
术后指导
1饮食
1）喉裂开、垂直半喉切除手术后24小时方可进流质如有返呛或吞咽困难，应给予鼻饲流质2—3日，待吞咽功能恢复后再进软食。
2）全喉切开手术后鼻饲流质10—14天，以免吞咽食物刺激咽部伤口，影响伤口愈合。
2体位
1）喉裂开、垂直半喉切除全麻醒后半坐卧位，以减轻颈部伤口充血，水肿。
2）喉全切除全麻清醒后取半卧位，头稍微前倾，必要时用纱布或小枕头固定头部，有利于颈部伤口引流，减轻颈部组织充血，水肿及避免头部活动影响伤口愈合。
3口腔清洁
术后用朵贝棉球清洗口腔5—7天，2次/日，勿刷牙、漱口以免鼓腮时牵动咽部伤口愈合。
4喉裂开、垂直半喉切除气管切开术后注意
1）保持气道通畅：避免让异物进入气管内，刺激气管黏膜，引起呛咳和吸入性肺炎。
2）不要把毛巾等物品放到气管套管处，以免引起人为的堵管，导致呼吸困难。
3）气管内套管煮沸消毒4次/日，目的是清除气管内套管中的分泌物，防止结痂堵内管，而引起呼吸困难。
4）神志不清、全麻未醒病人应有专人守护，防止拔管导致气管塌陷，使气道阻塞而有生命危险。
5）出现呼吸急促、烦躁不安、气管切开处出血，颈部及胸部胀痛明显，并有捻发感、气管套管脱出等情况，要立即告诉医生处理。
5堵管、拔管指导
A：手术后7—10天，试行堵塞气管套管24—48小时，以了解咽部充血、水肿是否消退及伤口愈合情况，如果呼吸平稳，夜间入睡安静，说明呼吸道梗阻已解除，可以拔管，如果呼吸急促、烦躁不安、出冷汗，说明仍有呼吸道梗阻，气管套管暂时不能拔除。
B：气管套管拔除后仍要注意呼吸情况。语言交流：气管套管未拔除前，影响发音讲话是，可用手指轻轻地压在气管套管口上形成暂时性堵管，再简单地发声讲话，表达自己的意思。也可以用笔述表达。
全喉切除手术后注意事项
1) 术后7-10天内不做吞咽动作，避免牵拉伤口或口腔内分泌物咽下污染咽喉部伤口，引起伤口出血、感染而形成咽瘘。
2) 颈部气管造瘘口处理：保持颈部造瘘口周围清洁，随时擦净造瘘周围的分泌物，有利于伤口愈合。放置于造瘘口内的气管套管煮沸消毒1次、日，以预防造瘘口感染。进食用干净纱布遮造瘘口，避免食物及其它异物进入造瘘口内，引起呛咳或吸入性肺炎。
3)保持颈部负压引流畅通，勿扭曲或压迫引流管，使颈部伤口出的积血充分流出，有利于伤口愈合。
4) 手术后留置胃管，供鼻饲流质使用，应注意：A：配置的流质食物不宜过稠，每次喂前先要证明胃管在胃内，喂食前后注入少量温开水冲洗胃管，保持胃管通畅。B：起床活动时，用别针将胃管固定在衣服上，尽量避免胃管脱出
5) 保持10—14天不更换，以免因重插胃管，损伤、刺激咽喉部伤口，导致咽瘘发生。
6) 不宜过度伸展上肢及左右转动头颈部，以免牵拉颈部伤口，影响愈合。
7) 术后2—3个月开始训练用气流发音。
出院指导
1、半个月后来门诊复查，有呼吸困难者及时就诊，随诊5年。
2、病情允许，术后半后、1个月可行放射治疗及化疗。
3、3—6个月内要进行肝、肾功能、头部X片、胸片等检查了解有无癌胞转移。
4、全喉切除带气管套管出院自我护理方法：
1）气管套管清洗，消毒方法：顺气管套管的弯曲度向外拔出套管，放入铝锅内煮沸5-10分钟，用气管套管刷将套管内的分泌物刷洗干净再煮15分钟，待套管冷却后再上入气管造瘘内。
2）更换套管垫的方法：将污染的气管垫取下，用75%酒精棉球消毒造瘘口周围皮肤，轻轻地垫上已准备好的无菌纱布。
3）系气管套管的方法，将气管套管带固定在套管的两侧，两根带合拢打死结固定于颈侧，松紧度以能放进本人的1个手指为宜。
4）气管内滴药液的方法：将药液沿着气管套管壁轻轻地滴下，以不引起病人呛咳为宜，每2小时/次，以利于稀释痰液，使呼吸道分泌物容易咳出，预防和治疗肺部感染.
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