什么是鼾症?
鼾声(snore)是睡眠期间上气道呼吸气流通过时冲击黏膜边缘和黏膜表面分泌物引起震动引起发出的声音。60dB以下的鼾声属于正常现象,60dB以上,影响同室人休息、导致他人烦恼,称为鼾症(snoringdisease)
呼吸暂停:指口鼻气流停止至少10秒以上。分为:中枢性、阻塞性和混合性。低通气:指呼吸气流降低超过正常气流的50%以上,并伴有3%血氧饱和度下降或微觉醒。
什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructivesleep-hypopneasyndrome,OSAHS)?
医学定义是,睡眠时上气道反复塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害。是最常见的睡眠呼吸紊乱疾病。
病因:
1、上呼吸道解剖结构异常或病变:
容易发生狭窄和阻塞的部位:鼻腔及鼻咽部狭窄、口咽腔狭窄、喉咽和喉腔狭窄、上下颌骨发育不良
2、上气道扩张肌张力异常:
颏舌肌、咽侧壁肌肉及软腭肌肉的张力异常,是OSAHS患者气道反复塌陷阻塞的重要原因
3、呼吸中枢调节功能异常:
呼吸驱动力降低,对高CO2、高H+及低O2的反应阈值提高。
4、全身因素及疾病
(1)、肥胖:
①舌体肥厚,软腭、悬雍垂和咽壁过多脂肪沉积-----气道堵塞。
②肺体积不足--------肥胖性肺换气不足综合症。
(2)、脂代谢紊乱:TG、TC与高密度脂蛋白比值增高。
(3)、内分泌紊乱:肢端肥大症、甲状腺功能减退、女性绝经和围绝经期、糖尿病等。
(4)、老年期组织松弛,肌张力减退。
(5)、遗传因素:有家族史或家族聚集现象。
发生机制:不明
临床表现:
1,睡眠打鼾、呼吸暂停
2,白天嗜睡、疲乏无力
3,记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝
4,晨起口干、头疼、咽喉异物感、血压升高
5,部分重症患者可出现性功能障碍、夜尿增多、遗尿
6,烦躁、易怒或抑郁等性格改变
7,儿童还可以出现颌面、胸廓发育畸形、生长发育迟缓、学习成绩下降等
检查:多导睡眠监测(PSG)——实验室金标准,最基本、最重要的检查。
治疗:综合治疗
1,一般治疗:锻炼、减肥、戒烟、戒酒、侧卧睡眠、良好睡眠生活习惯
2,非手术治疗:
无创气道正压通气(呼吸机)治疗:是内科治疗中最有效的方法。
口腔矫治器治疗
药物治疗(黄体酮、抗抑郁药):疗效不肯定
(二)手术治疗:切除狭窄、阻塞病变
1.鼻部手术、扁桃体和腺样体手术
2.气管切开术
3.舌体部分切除术、舌骨悬吊术、颌骨前移术
4.悬雍垂腭咽成型术
5.近年来温控射频、等离子技术等已被广泛使用于OSAHS的治疗,可用于解除鼻甲、软腭及舌根等平面的阻塞。优点是手术安全、出血少、疼痛轻,且可以重复使用。
OSAHS发生原因很多,影响个人及家庭,生理及生活。
●严重时:引起心律失常,高血压,冠心病,内分泌紊乱等多种疾病,是一种潜在致死性疾病。
●已作为个人及社会问题受到越来越广泛的重庆白癜风专科医院呼和浩特最好的白癜风医院