济医附院康复科康复评定会
快，这个，一起涨姿势～康·复·评·定·会
年9月13日上午，一周一次的康复评定会如期医院康复医学科医生办公室举行。本次评定会由张洪蕊副主任主持，来自我科医技护、规范化培训学员及进修实习人员共20余人参加本次评定会。
为规范我科康复医疗工作，加强康复团队医技护协作，提高患者康复疗效，建设高水准的康复学科，我科制定疑难病例“一周一评‘’康复评定会制度，自施行以来科室医疗质量不断提升、团队协作和康复技术水平不断提高。
“始于评定结于评定”
评定会内容
1
主管医师——张亚菊（左一）
张亚菊医生指出目前患者诊断为：左基底节、顶颞叶脑出血术后、左额颞顶颅骨缺损、气管切开术后、肺炎、高血压病、脂溢性皮炎等。通过详细的专科查体及康复评定得出目前存在功能障碍：言语功能障碍、认知功能障碍、右侧肢体运动功能障碍和日常生活自理能力下降。患者前期进行了3周的康复训练，根据康复各小组训练情况应及时调整治疗方案和康复目标，提高康复疗效。
张亚菊主治医师介绍患者影像资料
2
PT治疗师——郭环
郭环疗师从综合功能评估、ROM、MMT、肌张力、肢体形态、疼痛，感觉、平衡功能、协调功能和步态等方面详细介绍了患者入院时康复功能的情况，并针对于患者存在的功能状态制定了不同时期的任务目标：前期以维持现有关节活动度，预防长期卧床并发症为主，第二次任务目标为2-4周内提高肩周围肌张力，减轻脱位，改善躯干肌力，可独立完成坐站转移，站位平衡1级，一人中等量辅助室内步行5米。
由于患者者存在早期病情较重、功能性训练开始晚、软瘫期持续时间长、躯干稳定性差，尤其是腹肌相对于腰背更差和.认知障碍。
根据患者目前情况，调整康复方案提高肩周围肌张力，减轻脱位、避免肩痛、改善躯干、下肢肌力、改善转移能力、改善站位平衡将是下一步的康复治疗重点。
3
OT治疗师——巩小雪
患者转入我科后，OT治疗师立即进行了详细的康复评定。OT初次评估内主要包括：手上肢功能、Brunnstrom偏瘫运动功能评定、疼痛、感觉评定、ADL能力、认知知觉功能和家庭环境与职业。ST评定内容主要包括：听、说、读。考虑患者家属意愿，未进行书写和计算的检查。
前期康复治疗方案为右侧上肢联合反应及右手屈曲的诱发、作业活动及家庭作业、ADL的训练和言语及认知训练的指导。
4
呼吸治疗师-——杨帅杨帅治疗师汇报了目前该患者心肺功能情况，患者气管切开，主要给予患者胸廓牵伸训练，肋骨弹跳法，翻身叩背，震颤等手法及床上靠坐训练，健侧肢体主动运动训练和腹式呼吸训练等。
目前患者存在肺功能障碍：不能完成有效咳嗽，不能较好完成深吸气，不能完成腹式呼吸等。下阶段任务目标设定为可在一人引导下完成有效咳嗽，可在引导下完成腹式呼吸。
5
康复护理——谢群护师
谢群责任护师从患者目前存在问题、护理措施、安全宣教、良肢位摆放、指导翻身坐起、使用肩带纠正肩关节脱位、指导患者轮椅转移和指导下肢踝泵运动等方面对患者前期康复护理进行了总结汇报。同时，患者长期卧床，加强患者肺功能护理指导与训练，以及患者有癫痫发作病史，密切留意病情变化。做好病情早期预警，如有意识障碍、头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体肌力减退、口角歪斜、双眼斜视等不适立即通知医护人员。
6
物理因子治疗师——刘霄
目前采用调制中频电疗法，由多种低频脉冲电流调制的中频电疗法，含有中频电与低频电成分具有镇痛、促进血液循环，消散炎症、锻炼骨骼肌，提高平滑肌张力和调节神经作用。蜡疗，该患者主要是运用热以及机械的作用，促进血液循环以及淋巴系统回流，消除肿胀缓解肩部疼痛。
中频脉冲电治疗部位和治疗剂量：右肩前屈腕背伸（肩前屈25-30mA，背伸20-25mA）。右髂腰肌踝背伸（髂腰肌30-35mA，踝背伸40-50mA）。
注意事项：
电疗过程告知家属治疗中鼓励患者参与肢体活动，促进脑手一致性；
告知患者及家属不要私自改变体位，如需改变，需通知治疗师协助；
告知家属在治疗过程中密切注意电疗的电源线及电极片有无脱落，一旦脱落立即关掉电源，通知治疗师；
告知患者家属蜡疗治疗前要用毛巾包裹，防止烫伤。
7中医医师——鹿传娇
鹿传娇医师根据中医四诊合参和辨证论治得出，目前患者神志清，精神差，言语謇涩，肢体活动不灵，偏身麻木，舌质红，苔薄白，脉弦细。诊断为中风---中经络（气虚血瘀）。应以醒脑开窍，补中益气为治则。处方：普通针刺、头皮针，qd。主穴：百会、神庭、本神、顶中线、顶旁1、2线等。同时指出患者躁动明显，留针过程注意观察是否有掉针情况。。
科室成员认真听取汇报
8
科室副主任——张洪蕊
张主任认真听取医技护各责任人的汇报后进行了点评和总结，由于患者自身病情复杂，卧床时间较长，患者存在认知功能障碍，治疗依从性比较差，给康复治疗带来了较大的困难。康复治疗过程中应严密监测患者的生命体征，在保证患者安全的前提下，追求最大效果的康复治疗。张主任对于本次康复评价会给予了肯定，希望团队成员与患者本人及家属共同努力，最大可能的改善患者的功能障碍，提高患者的生存质量。
科·室·介·绍康复科全家福
医院康复医学科荣获“国家级中医药重点专科培育项目”、“国家级康复医学住院医师培训基地”、“山东省临床重点学科建设项目”、“山东省康复医师培训基地”、“山东省康复技能综合培训基地”、“山东省中医药重点专科”、“山东省青年文明号”等多项荣誉称号。开展了重症康复、植物人促苏醒、临床康复的早期介入、肉毒素注射、吞咽球囊扩张、模拟仿真工伤评估、步态分析、冲击波治疗等多项新技术新项目，承担省级课题6项，市级课题6项。学科带头人是李响主任医师。科室团队在重症康复、神经康复、心肺康复、骨科康复、高危儿早期干预综合治疗及植物人促苏醒等方面积累了丰富的临床经验，帮助患者得到最大程度的功能恢复，减轻了社会及家庭的负担，提高了患者的生活质量，深受社会好评。请联系我们济医附院康复医学科
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