医生圈最火的医疗APP， 氧气装置一套、鼻导管、棉签、胶布、或用氧气面罩、扳钳、止血钳、漏斗各一。编辑本段操作方法 ①先检查流量表开关是否关紧。打开总开关，再慢慢打开流量表开关，连接鼻导管，观察氧气流出是否通畅，然后关闭流量表开关。 ②将氧气筒推至床旁，使流量表开关向着便于操作的方向。 ③向病人解释，以便取得合作。 （－）鼻导管法： 1．用湿棉签清洁鼻腔。 2．打开流量表先调节氧流量，后连接鼻导管，将鼻导管用水沿润后，自一侧鼻孔轻轻插入至鼻咽部，长度约为鼻尖至耳垂的2／3。 3．用胶布将鼻导管固定于鼻翼或鼻背及面颊部。 4．调节流量。缺氧伴有严重二氧化碳潴留者，1～2L／分钟，无二氧化碳潴留患者，2～4L／分钟；心脏病、肺水肿患者，可用4～6L／分钟。（一般成人氧流量2－4L/min。严重缺氧者4－6L／min，小儿1－2L／min。）观察吸氧情况并记录吸氧时间。 5.停用氧气时，先分离鼻导管和玻璃接头，后关流量表小开关，取下鼻导管置于弯盘内，清洁面部并去除胶布痕迹，关闭总开关，重开小开关，放余氧关小开关，记录停氧时间。 此法节省氧气，但可刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人感觉不适。 （二）口罩法： 以漏斗代替鼻导管，多用于婴幼儿。将漏斗罩于患儿口鼻处，距离皮肤约l～3cm。也可用绷带适当固定，以防移动。一般流量4～5L／分钟。 （三）面罩法： 1．检查面罩各部功能是否良好。 2．放上面罩，使与患者面部密合，以橡皮带固定。 3．调节流量：一般3～4L／分钟，严重缺氧者7～8L／分钟。 4．本法适用于无二氧化碳潴留的患者。 （四）鼻塞法： 适用于较长时间用氧者，无导管刺激粘膜缺点，患者舒适，使用方便。 1．试净鼻腔，将鼻塞塞入一只鼻孔，鼻塞大小以恰能塞严鼻孔为宜，勿深塞入鼻腔。 2．调节流量同鼻导管法。编辑本段操作方法 （一）切实做到防火、防油、防震。氧气筒存放阴凉处，周围严禁烟火或放置易燃物品，禁止在简的螺旋处涂油。 （二）治疗过程中，经常观察患者缺氧情况有无改善，氧气装置有无漏气，流量表指示与流量是否正确。调节流量时，应充分离导管或移动面罩后进行。以防高压氧冲入呼吸道损伤粘膜。 （三）持续用氧者，应经常检查鼻导管是否通畅，每8～12h更换鼻导管一次，并更换鼻孔插入，以减少对鼻粘膜的刺激与压迫。 （四）简内氧气切勿用尽，至少保留．3kPa（5kg／cm2）压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸。 （五）氧气筒要有标志，注明“满”或“空”字，以便于使用时鉴别。各班交接班时，应检查氧气装置是否有缺损、漏气、氧气量是否够用，如有缺损、漏气应及时补充及修理，以免影响急救和治疗。
吸痰、 治疗盘：粗细适宜的吸痰管数根、玻璃T形管一只（连接吸痰管及吸引器导管）、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、治疗碗内盛生理盐水或温开水、镊子、弯盘。编辑本段 （1）吸引前先检查吸引器效能是否良好，吸引导管是否通畅。（2）将患者头侧向一侧，并略向后仰。昏迷患者可用压舌板将口启开，吸痰管由口腔颈部插至咽喉部，乘患者吸气时将吸痰管插入气管。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用）；气管插管或气管切开患者，可由插管或套管内插入。 （3）插入吸痰管前，打开吸引器开关，但应放松T形管侧孔，待吸痰管插入气管一定深度时，立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰时，吸痰管应自下慢慢上移，并左右旋转，以吸净痰液。防止固定一处吸引而损伤黏膜。吸痰管取出后，吸水冲洗管内痰液，以免阻塞。 （4）一次吸痰不应超过15秒。吸痰后冲洗吸痰管，关上吸引器开关，吸痰管放入治疗碗内，定期煮沸消毒备用。用盐水棉签清洁口腔，同时检查黏膜有无损伤。每次吸痰均应更换消毒吸痰管。气管切开患者更应注意无菌操作。
皮试
皮内试验 将试验抗原与对照液各0.0～20.03ml用皮试针头分别注入皮内（不是皮下），使局部产生一个圆形小丘。当同时试验多种抗原时，相互间至少间隔4cm，以免强烈反应时互相混淆结果。皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高，所用抗原应适当稀释，以免出现严重反应；当高可疑性抗原出现阴性结果时，应逐渐加大抗原浓度进行重复试验。皮内试验是最常用的皮肤试验，应用范围也很广，几乎各类抗原及各型反应都可用皮内试验进行测定，只是不同类型的反应观察结果的时间和判定结果的标准不所不同。
青霉素配制
1.抽无菌水0.2ml与青霉素混合摇匀?2.抽出0.1ml原液加0.9ml无菌水摇匀推出0.9ml剩余0.1ml液体3.用剩余.0.1ml液体加无菌水0.9ml无菌水摇匀推出0.9ml剩余0.1ml液体4.用剩余0.1ml液体加无菌水0.9ml无菌水摇匀则可进行皮试操作医学称：抽三推二青霉素皮试液的最佳浓度为U／mL，每次注射皮丘的容积以0．05mL，剂量20U最为适宜
隔离衣
1.穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。? 2.手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，? 一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。? 从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。? 3.如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作
? 保护工作人员和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染。
手术衣
1.在穿无菌手术衣前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。? 2.无菌手术衣包事先由巡回护士打开，整理无菌手套亦由巡回护士备好
穿无菌手术衣穿衣前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意不要污染下面的手术衣。用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由护士在身后接去后系紧
手的位置
肩部以下，腰部以上，腋前线前及双上肢为无菌区，
导尿术
无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml） 2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。 3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆
1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。 7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入1厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。 8、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。 9、导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤。整理床铺，清理用物，作好记录后送验标本
男性约进入15—20cm，女性约入6—8cm，
心电图
1.肢体导联，记住口诀“黄绿医生，左手左脚，右手红旗”就是黄色的电极接在左手上，红色的接在右手，其他的就类推！2、胸导联的顺序：V1～V6导联的顺序是红黄绿、棕黑紫！V1在胸骨左右缘第四肋间（大致就是平乳头的水平），V2在胸骨左缘第四肋间，V4在做锁骨中线第五肋间，V3就在V2和V4连线的中点。V5在V4水平的左腋前线，V6在V4水平的左腋中线。
心肺叩诊
心脏叩诊先叩左界，从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，沿肋间由外向内，叩诊音由清变浊时翻转板指，在板指中点相应的胸壁处用标记笔作一标记。如此自下而上，叩至第二肋间，分别标记。然后叩右界，先沿右锁骨中线，自上而下，叩诊音由清变浊时为肝上界，于其上一肋间（一般为第四肋间）由外向内叩出浊音界，向上移一个肋间，分别于第三、第二肋间由外向内叩出浊音界，并作标记。再标出前正中线和左锁骨中线，用直尺测量左锁骨中线与前正中线间的垂直距离，以及左右相对浊音界各标记点距前正中线的垂直距离，并作记录。心脏叩诊时应根据被检者胖瘦程度，采取适当力度，用力要均匀，过强或过轻的叩诊均不能叩出心脏的正确大小。心脏听诊区二尖瓣区：心尖部，位于左锁骨中线内侧第5肋间处。主动脉瓣区：有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间，后者为第二听诊区。肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间处。三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。二、常见心脏病的心音改变二尖瓣狭窄：心尖区，隆隆样舒张期杂音。二尖瓣关闭不全：心尖区，3/6级以上较粗糙的吹风样杂音。主动脉关闭不全：心尖部第一心音减弱；主动脉瓣区第二心音减弱或消失；主动脉瓣区及第二听诊区（主动脉）可听到叹气样舒张期杂音，并可传导。主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音，且向颈动脉及锁骨下动脉传导。PDA：胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音。房缺：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。室缺：胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失肺部叩诊：（1）顺序：左右对称，由上而下。（2）叩诊手法：直接叩诊和间接叩诊法。（3）辨别各种叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。（4）叩诊内容：肺野的比较叩诊、前胸和侧胸的肺下界。检查胸部叩诊音分布,以胸骨角为标志，确定肋间隙。板指与肋骨平行，由第1肋间至第5肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。注意叩诊音改变及板指的震动感。肺下界叩诊,按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，检查者板指贴于肋间隙，自上而下,由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记，数肋间隙并作记录。叩诊腋中线时，先嘱被检查者外展上肢抱头或枕在头下。肺部听诊：（1）两侧对称部位的对照、比较听诊，必要时配合作深呼吸或咳嗽。（2）听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音。（3）听诊方法：肺部听诊按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位。比较两侧的呼吸音有无异常变化，是否有呼吸音以外的附加音（干、湿性罗音），必要时嘱被检者作深吸气动作。检查语音共振：听诊器体件位置同语音震颤的检查，上、中、下三个部位，从内到外。嘱被检者以一般的声音强度重复发“yi”长音，作两侧对比，有无增强或减弱。嘱被检者深吸气，在下侧胸壁听诊有无胸膜摩擦音。
心肺复苏，刚学都会。
产妇外测量20周以上产妇，第一次行产前检查或需要行骨盆测量复查者。?器械与药物：测量器、手套、汤姆斯出口测量器。?操作方法及步骤：?1.产妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离即髂棘间径，正常值为23-25厘米。?2.产妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离即髂嵴间径，正常值为25-28厘米。?3.产妇取伸腿仰卧位，测量两股骨粗隆外缘的距离即粗隆间径，正常值为28-31厘米????4.骶耻外径：产妇取左侧卧位，右腿伸直左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-20厘米。?5.坐骨结节间径：产妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离正常值为8．5—9．5厘米。????6.出口后矢状径：检查者戴指套的右手食指伸人孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体表骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上，用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点，另一端放在骶骨尖端处，测量器标出的数字即为出口后矢状径长度，正常值8—9厘米。?7.耻骨弓角度：用左右手拇指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支的上面，测量两拇指间的角度为耻骨弓角度，正常值为90度。
1．通过测量了解骨盆的大小及形状决定胎儿能否经阴道分娩。?
2．测量各径线时孕妇的体位应正确，特别是测量骶耻外径时，第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。
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