材料准备
无菌保护套、凝胶及橡皮筋
适用于不同部位不同角度的穿刺导引器
患者和穿刺者体位
探头位置与方向，探头与皮肤垂直并充分接触
穿刺操作及进针方向
针尖斜面向上，在距离探头后1-2cm进针，穿刺针与皮肤成45度进针
可进行试穿，通过伪影确定针的位置
针尖位置，使针尖斜面朝向探头，可以增加回声量
胸腔穿刺术
探头位置。将探头放在靠近右上腹的腋中线或腋后线，找到膈肌，从前壁至腋后线扫描整个区域，找到积液最多的部位
针的位置。患者处于仰卧位上臂外展，前臂屈曲，视情况抬高床头
在探头旁进针，超声引导下实时穿刺或非实时穿刺，如非实时穿刺时，预扫描后患者保持相同体位直到穿刺成功。ChestWall，胸壁；PleuralEffusion，胸腔积液；Liver，肝脏；Diaphragm，膈肌
置管成功后在胸腔积液中可看到导管头
腹腔穿刺术
预扫描下腹部，找到积液量最多的位置，避免上腹部及腹直肌进针
患者仰卧位，选择探头与皮肤成60-90度角进针，紧贴探头穿刺
分别在长轴和短轴位扫描积液，选择积液深度至少在3-4cm（腹壁到浮动的肠管距离）的部位穿刺。AbdominalWall，腹壁；ThickAsciticFluid，浑浊腹水；BowelLoops，肠管
澄清腹水
腹水伴腹腔粘连
耻骨上膀胱穿刺
膀胱内液体通常没有回声，应用彩色血流时，可以看到输尿管喷尿，以区别其他组织。横向直径大于3.5cm时可以提高穿刺成功率。AbdominalWall，腹壁；Bladder，膀胱
腰椎穿刺术
从横向视图开始，确定中线后，再获取纵向视图。棘突在超声上为一个边缘强回声的圆形结构，黄韧带为线状强回声，其深度为硬脊膜。SpinousProcesses，棘突；LigamentumFlavum，黄韧带；Duramatter，硬脊膜；VertebralBody，椎体
心包穿刺术
剑突下视窗为首选，探头位于剑突下并朝向左侧肋缘，选择一个距皮肤最近且积液最多的点，记录积液的深度
气管切开术及气管插管术
ThyroidCartilage，甲状腺；CricoidCartilage，环状软骨；TrachealRings，气管软骨环
气管短轴。气管切开术前进行超声扫描，鉴别气管、气管旁组织及血管，明确气管深度，选择最佳切口部位。ThyroidCartilage，甲状腺；TrachealRings，气管软骨环；CarotidArtery，颈动脉
插管后可以应用超声来确定气管导管在气管内。调整探头向尾端成角，可找到气囊；出现强回声；可以看到伪影；气囊打气和放气可观察到声影移动。CricoidCartilage，环状软骨；ETtubeballoon,气管导管气囊；Acousticshadowing，伪影
文献来源：TheICUUltrasoundPocketBook
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