神奇的肺康复
呼吸康复，自由呼吸，我们一直在努力
年7月下旬，医院内四科（呼吸内科）收治一名大量脑出血术后、慢性阻塞性肺疾病、气管切开术后、呼吸机依赖的78岁男性患者。患者年5月上旬不幸罹患脑出血需神经外科手术治疗，术后因慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染合并中枢功能障碍导致呼吸衰竭需气管切开、持续呼吸机支持呼吸，于外科经积极治疗约两个月在肺部感染控制较好的情况下患者仍无法脱离呼吸机，尽管患者无法充分表达自己的主观感受，医护团队明显觉察到了患者的消沉及焦虑，毕竟，自由呼吸，是每个人生存最基本的需求。患者无法脱离呼吸机，在社区、乡村医疗条件尚欠缺的情况下，也意味着患者无法出院，此后生活质量极差，患者家属也陷入漫长痛苦的煎熬中及耗费了大量的财力、人力。鉴于患者及医疗的困境，曾经邀请区内多名专家前来会诊，在充分评估患者的情况后几乎都一致预判患者能脱离呼吸机的可能性微乎其微……希望，几乎幻灭了！然而，呼吸康复团队的出现给患者及家属带来了一线希望，患者转内四科(呼吸内科)继续治疗。科主任庞军主任医师、姚剑波副主任医师、广医院下乡驻派陈桂荣主治医师及阮凤副主任护师带领的呼吸康复团队对患者的病情进行了全面的评估及做了详细的治疗和康复规划，患者除中枢神经损伤，还存在严重的慢性阻塞性肺疾病，尽管感染已经好转，患者气喘仍反复发作，让患者的慢性阻塞性肺疾病稳定是脱机之前必须解决的问题。呼吸康复团队在予患者充分抗感染的基础上，加强了表面激素的吸入治疗、系统性应用激素减轻炎症反应，同时调整呼吸机模式、参数进行呼吸肌锻炼，呼吸康复护理团队每天不辞劳苦、耐心细致进行气道湿化、气道廓清、呼吸肌锻炼、吞咽锻炼、抗焦虑辅导等工作，经过努力患者在转入我科一周后终于可脱离呼吸机，随着患者吞咽功能及自主排痰能力的提高，转入后第11天终于拔除气管切开套管，成功解除了患者呼吸机依赖及气管切开造成的一系列痛苦。“真是厉害！非常感谢你们”，等待这一时刻已久的家属激动不已。
图1呼吸康复团队予患者气管切开套管接郑氏呼吸阀进行呼吸锻炼
图2呼吸康复团队指导患者进行吞咽锻炼
图3呼吸康复护师吕小红为患者拔除气切套管
图4内四科呼吸康复团队与患者及家属合影
高龄重症患者呼吸衰竭呼吸机依赖在临床上并不少见，给患者及家属带来了巨大的疾病负担，对临床亦提出了严峻的医疗挑战。除传统常规的诊疗外，呼吸康复的兴起正成为促此类患者康复的利器。我院呼吸内科立足于服务患者、解除人民群众的疾苦、长远发展的立场，多次派出医务人员到钟南山院士领导的广州呼吸健康研究院等进行呼吸康复培训学习，医院里为数不多的拥有呼吸康复团队的科室，为需呼吸支持的患者服务，团队同时为呼吸慢病患者提供慢病管理，让呼吸慢病患者得到规范化诊疗。年9月组建呼吸康复团队以来已经为多名呼吸机依赖、气管切开、困难拔管的患者成功脱机、拔管，恢复自由呼吸，充分体现了我院对危重症患者高效、强大的救治康复能力，获得了社会的广泛好评。我科呼吸康复团队也将不断努力，为我县群众健康提供更先进、高效的服务。
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