气管切开术后气道阻塞是由多种基础疾病引起的临床征象,而其临床症状和各基础疾病相似,都是呼吸道疾病的常见症状,所以,做出气管切开术后气道阻塞的诊断是远远不够的,必须要进一步做出病因诊断,才能采取正确有效的治疗措施在临床上,导致气管切开术后气道阻塞误诊的原因,在病人方面有病人陈述病史不清,或忽略病史不谈,致医师诊断思路狭窄,只局限于已发现的炎症等病理改变,未及时进行纤维支气管镜或其他检查以明确病因
一位62岁女性病人,因咳嗽、咳脓痰伴胸痛2月余,气促、发热1月余,来我院就医起病后她曾在当地医院摄x线胸片检查,提示右肺中下叶炎症,诊断为右下肺炎,先后经青霉素、丁胺卡那霉素、先锋霉素ⅴ、菌必治等多种抗生素治疗1个半月之久,但症状一直无好转查体见病人体质消瘦,体温38.3℃,听诊右下肺呼吸音消失,x线胸片示右下气管切开术后气道阻塞即行支气管镜检查,发现右下支气管开口处有一异物,约1.5 厘米×1.2 厘米大小,表面附有脓性分泌物,支气管管腔已几乎完全阻塞取出异物后冲洗,见是一块骨头,遂诊断为右下支气管异物阻塞伴右下肺叶不张追问病史,病人自诉2个多月前吃鹅肉时有呛咳许多疾病的发生都是有诱因的,本例误诊的原因就在于满足于x线胸片已发现的“炎症”,经反复抗炎治疗无效时,仍满足于原有诊断,未进行进一步检查
另一位老年男性病人,因咳嗽、脓痰伴发热1个月入院曾在当地医院摄x线胸片检查,提示右肺中叶脓肿,又经ct检查示右肺中叶不张伴炎症经先锋霉素v、灭滴灵、罗氏芬等抗炎治疗20天后症状仍无好转,送来我院,经支气管镜检查见右肺中叶开口处一约花生米大小的新生物,表面似菜花样,肿物活检病理报告为右肺鳞癌后经手术治疗,病人康复出院这位病人,在当地医院已做出了气管切开术后气道阻塞的诊断,临床没有进一步去寻找导致气管切开术后气道阻塞的病因,仅盲目地抗感染治疗,当然不会取得比较满意的疗效了因此,凡是有气管切开术后气道阻塞的病人,只要一般情况好,没有支气管镜检查的禁忌证,都应及时做这项检查,以及早明确病因
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