(一)、应急预案
、病人误吸发生时,护士应根据病人具体情况立即采取抢救措施。
2、立即清除病人口腔内的残留异物,用压舌板、棉签或手指刺激病人咽喉部,诱发呕吐。
3、病人能站立时,让病人弯腰身体前倾,护士站立于病人左侧,左手紧贴病人上腹部,右手在病人肩胛骨之间快速连续拍击,使残渣排出;或站立于病人身后,双手臂绕过病人胸廓,十指交叉于剑突下,对胸部横面施加向上的冲击力,以排出阻塞物。
4、病人不能站立时,病人取俯卧头低位,护士自下往上扣拍病人背部,以排出阻塞物;或病人取仰卧头偏于一侧位,护士边向上按压腹部边用吸引器抽吸,以排出气道阻塞物。
5、其他医护人员迅速备好负压吸引用物,如负压吸引器、吸痰管、开口器、拉舌钳、生理盐水等,协助病人平卧、头偏向一侧,行负压吸引,以快速吸出口鼻及呼吸道内的异物,保持呼吸道通畅。
6、病人出现呛咳时,应使其身体前倾,腰、颈弯曲,下颌抵向前胸,以防止残渣再次进入气管。
7、立即吸氧。呼吸困难者应立即行气管内插管或气管切开术,必要时呼吸机辅助呼吸。
8、监测病人意识、瞳孔、P、R、BP变化。
9、病人出现意识丧失,呼吸心跳停止时,立即进行心肺脑复苏抢救措施。
()、给病人行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,直至病人恢复自主呼吸和心跳。
(2)、及时进行脑复苏,病人头部置冰帽降低脑耗氧代谢,保护脑组织;遵医嘱予以脱水剂、脑活性药物。
(3)、密切观察病情变化,随时了解复苏效果,及时向医生报告病情。
0、病人病情好转,意识恢复、生命体征平稳后,做好基础护理及护理记录。
()、清洁病人口腔,更换污染的床单衣服,整理床单位。
(2)、了解病人及家属的心理,安抚病人及家属,消除其心理恐惧。
(3)、抢救结束6小时内如实、准备记录抢救过程。
、详细交接班,密切注意病人病情及心理变化。
2、病人病情平稳后,详细了解发生误吸的原因,针对不同的原因做好相关健康宣教,并制定有效的预防措施,以预防再次发生误吸或窒息。
3、发生误吸的高危病人。
()、意识障碍者。
(2)、吞咽、咳嗽反射障碍者。
(3)、呕吐时呕吐物不能及时有效排出者。
(4)、鼻饲管脱出或食物返流者。
(5)、小儿、年老、体弱及进食速度过快者。
4、误吸的预防措施。
()、护士应了解误吸的高危病人。
(2)、意识、吞咽、咳嗽障碍的病人,不可直接经口进食,应留置胃管,管饲流汁饮食。
(3)、妥善固定胃管,防止其移位、脱出;喂饮食时,严格操作规程。
(4)、病人呕吐时应弯腰低头或头偏于一侧,及时为病人清理呕吐物,保持口腔清洁。
(5)、不能自行排痰病人,及时抽吸口鼻、气道分泌物、痰液,并防止食物返流。
(6)、指导病人及家属进食时食物体积宜小,进食速度宜慢,进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。
(二)、处理程序
立即抢救→通知医生→清理呼吸道→输氧→监测病情→基础护理→向家属告知→心理安抚→记录抢救过程→交接病情→填写不良反应事件报告表→同时报告相关职能科室
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