小案例
天气骤然下降,凉意加重。3岁的仔仔有些咳嗽,起初妈妈只是给他喝了一些止咳糖浆类的药品,没想到短短的半天后,仔仔的病情忽然加重,面色苍白、呼吸无力,烦躁不安、出汗,喉部阻塞,并不时发出像小狗叫一样“空、空”的咳嗽声,妈医院。
急诊医生一看仔仔的症状,立即进行了迅速而细致的检查,并告诉妈妈妈妈宝宝可能患了“小儿急性喉炎”,目前情况已经比较危机,必须立刻进行抢救并留院观察。急性喉炎这么可怕吗?
急性喉炎的症状特征
典型症状:声音嘶哑、“空空”样的咳嗽(很像小狗的叫声),并可在吸气时听到有喉喘鸣的声音,若病情严重时可出现吸气性的呼吸困难。
其它症状:
1.少见高热
因常常继发于上呼吸道感染或某些急性传染病,还可以伴有原发疾病的症状及一些全身症状,如发热、烦躁不安、乏力等。宝宝得了小儿急性喉炎会有不同程度的发热,但高热比较少见,大多数为轻、中度发热。
2.喉梗阻
由于喉梗阻导致呼吸困难和缺氧,宝宝常伴有烦躁不安、手足乱动、拒绝饮食现象。体检可以发现宝宝面色苍白、青紫或发绀、伴有出冷汗、明显的“四凹症”(即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、胸骨剑突下或上腹部及肋间隙在吸气时显著凹陷)。
重点治疗3要点
小儿急性喉炎可危及宝宝的生命,医院治疗的重症,应急诊治疗。因此,若发现可疑的症状,家长必医院进行急诊诊治。一旦确诊宝宝患有小儿急性喉炎,医生应立即采取措施解除宝宝呼吸困难。小儿急性喉炎的治疗主要有以下3要点:
要点1:抗生素
及早使用足量抗生素控制感染,使用糖皮质激素以减轻和消除喉粘膜的肿胀及喉头水肿。重者需要肌肉注射或静脉点滴激素、超声雾化药物吸入。
要点2:气管切开术
对于出现重度呼吸困难的孩子,如药物治疗无效,应及时行气管切开术;而对于出现极度呼吸困难及窒息的孩子,一刻不能耽误,需立即进行气管切开手术,以保证气道通畅。
要点3:支持疗法
如注意补充液体,维持水电解质平衡;适当使用镇静剂以使病儿安静,避免哭闹,减少体力消耗,减轻呼吸困难。
日常护理4要点
对于已经患有小儿急性喉炎的宝宝,家长的悉心照顾十分重要:
1.注意环境温度,为宝宝保暖,但同时也要加强空气流通,以保持室内空气新鲜。
2.让宝宝多注意休息,尽量减少活动以避免体力消耗过多。在床上的体位采取平卧或半卧位,以保持呼吸道的通畅;保持环境安静,减少不必要的刺激。
3.饮食上易清淡,多喝水,不要饮用过冷过热的饮料,也不要进食刺激性的食物。
4.避免哭喊吵闹,让宝宝尽量少发声少用嗓子。
尤其重要的是:家长要时时刻刻密切观察宝宝的生命状况(如呼吸、心率、精神状况等)变化,若发现异常,医院处理救治。
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之
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