如果仅依赖于体征和症状来发现copd肺病,慢性阻塞

慢性阻塞性肺病(copd)表现为气阻塞,常常伴有对吸入刺激物(ia烟草的烟雾、粉尘)的非特异性支气管反应,如慢性和喘息性支气管炎,呼出气流呈现明显而进行性的下降copd的主要危险因素包括:吸烟、职业接触粉尘和烟雾、空气污染、童年时期频发呼吸系统感染、年龄、先天对哮喘易感人群及α—抗胰蛋白酶缺乏,其中80%~90%因吸烟所致(包括主动和被动吸烟),初吸年龄、吸烟数量及目前吸烟状况是重要的决定因素copd通常发病较隐匿,可历经数年不被觉察典型患者每日吸烟20支以上,烟龄超过20年时开始出现症状疾病初起表现为

肺泡及气道的无症状性炎性改变,进而出现生理变化,通过简单的肺流量计检查可发现1秒用力呼气量(fevl)占其用力肺活量(fvc)的比率下降,fevl绝对值减少,导致肺膨胀过度如果仅依赖于体征和症状来发现copd,则当患者丧失50%以上肺功能时才能得出诊断很显然,早期发现而不是等到症状出现具有重要意义,最近的研究已证实了预防的价值

(3)除copd之外,肺流量计检测异常也是与吸烟有关的致命疾病,如肺癌和心血管疾病的预测因子最近在一场由国家肺健康教育计划(nlhep)组织发起的卫生保健运动中,近20万名初级卫生保健工作者,包括高级职业护士在内,以“测试你的肺,了解你的肺功能”为主题,对公众进行健康教育,讲解怎样发现异常及如何预防copd的发展

1994年完成的一项研究结果为copd的早期发现和干预提供了一个新的科学基础,突出了吸烟在致copd中的作用研究者对5 887名(平均年龄48.5岁)轻度气流阻塞患者进行了为期5年的研究,发现:

(2)戒烟可使fev1下降停止,研究过程中戒烟者(22%)与继续吸烟者(78%)相比,戒烟者初期fev1:轻度下降,研究结束时fev,无降低;继续吸烟者尽管无症状,但fev,比率很快下降

(1)对青、中年人群轻度而有意义的气流异常,可通过肺流量计来鉴别

目前,科学尚未达到验证为什么某些吸烟者易患吸烟相关疾病,而另一部分人则否然而,用肺流量计测定人群的危险度是可能的,肺活量测定不仅应在肺功能实验室,而且应在预防保健室和任何基层诊室进行无症状的患者可能没有意识到吸烟对他们造成的危害,肺流量计能提供吸烟有害的客观证据,所以能帮助病人意识到吸烟的危害




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