[考点1]交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏,为左室衰竭的重要体征之一:水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大,脉搏骤起骤落、急促而有力。
[考点2]绌脉见于心房颤动,出现脉率少于心率的现象。
[考点3]病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉,见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。
[考点4]潮式呼吸是一种呼吸由浅慢变为深快,然后再由深快变为浅慢,继之暂停,随后又重复上述节律。
[考点5]呼气性呼吸困难常由于小支气管痉挛、狭窄,肺弹性减弱引起。
[考点6]痰液呈绿色常为铜绿假单胞菌感染,呈黄色或金黄色常提示葡萄球菌感染。
[考点7]意识状态
嗜睡
可被唤醒,醒后尚能保持短时期的醒觉状态,但反应迟钝,一旦刺激去除则又迅入睡
意识模糊
定向力障碍,常伴有错觉和幻觉,思维不连贯
昏睡
强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊,所答非所问,答后很快又再入睡
昏迷
浅昏迷,中度昏迷,深度昏迷
[考点8]颈椎棘突:第7颈椎棘突最为突出,临床上以此作为标志。
[考点9]出血点直径小于2mm称为瘀点,直径3~5mm称为紫癜,直径5mm以上称为瘀斑,片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。
[考点10]扁桃体肿大一般分为三度:不超过咽腭弓者为I度,超过咽腭弓者为Ⅱ度,扁桃体达咽后壁中线者为Ⅲ。
[考点11]慌张步态指起步后小步急速前行,身体前倾,有难以止步之势,见于震颤麻痹,醉酒步态指走路时躯干重心不稳,步态素乱,如醉酒状,见于小脑疾患。
[考点12]毛细血管搏动征阳性主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血等。
[考点13]瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒。瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人。两侧瞳孔大小不等提示颅内病变,如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。
[考点14]进行粪便隐血试验前应指导病人避免服铁剂、动物血,肝类,瘦肉及大量绿叶蔬菜3天,勿咽下血性唾液,以防假阳性。
[考点15]黏液、脓样或脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌。溃荡性结肠炎与痢疾的临床表现相似,但应注意区分。
[考点16]溃疡性结肠炎急性期患者应给予少渣流质或半流质饮食。()
[考点17]颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征为脑膜刺激征。
[考点18]咳嗽咳痰是呼吸系统最常见的症状。
[考点19]金属音调咳嗽常提示有肺癌。
[考点20]小儿急性上呼吸道感染以病毒多见,但病毒感染可继发细菌感染,以溶血性链球菌多见。
[考点21]普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现。
[考点22]支气管哮喘的诱因以吸入性过敏原为主。
[考点23]支气管哮喘急性发作期常见的并发症是自发性气胸、纵隔气肿及肺不张等。
[考点24]支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。
[考点25]哮喘的持续状态其持续时间一般在24小时以上。
[考点26]控制哮喘急性发作的治疗方法:“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”:“两碱”—茶碱类、抗胆碱能类药物,“激素”一肾上腺糖皮质激素,“色甘酸“一色甘酸钠,“肾上”一拟肾上腺素药物,“抗钙”一钙拮抗剂,“酮替芬”一酮替芬。
[考点27]β受体激动剂是控制症状的首选药,首选吸入法,β受体阻滞剂会抑制呼吸,固不可用于哮喘患者。
[考点28]支气管哮喘危重患者不能讲话,出现嗜睡、意识模糊,呼吸时,哮鸣音明显减弱或消失。
[考点29]感染是COPD发生和加重的最主要原因。
[考点30]肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。
[考点31]COPD患者需要长期氧疗,需采用低流量持续给氧,流量1~2L/min,每天氧疗时间不少于15小时。
[考点32]缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以减低呼吸阻力,防止呼气时小气道过早闭合,利于肺泡内气体排出,提高呼吸效率。
[考点33]吸烟、职业粉尘、化学物质、空气污染、感染因素、蛋白酶抗一蛋白酶失衡、氧化应激、炎症等是慢性阻塞性肺气肿的病因。
[考点34]慢性阻塞性肺气肿典型的体征为:桶状胸，胸部呼吸运动减弱:语颤减弱:叩诊过清音,心浊音界缩小,肝上界下移;听诊呼吸音减弱,呼气相延长。
[考点35]阻塞性肺气肿的并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等。
[考点36]急性呼吸窘迫综合征最基本的病理改变是肺泡内及间质水肿。()
[考点37]慢性肺心病发病机制:肺功能和结构的不可逆改变是先决条件,肺动脉高压是其发病机制。
[考点38]肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。
[考点39]肺心病急性加重期通常采用低浓度、低流量持续给氧,流量为1~2L/min,24小时持续不间断给氧。
[考点40]肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。
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