01
疾病概况
声带麻痹（vocalcordparalysis，VCP）又称喉麻痹，是一种临床表现，不是一个独立疾病。当支配声带肌的运动神经（喉返神经或迷走神经主干）受到损害时，可出现声带外展、内收或声带肌张力松驰三种类型的功能障碍，从而导致一侧声带或双侧声带闭合不全。其病因非常复杂，由手术或创伤引起最为常见，约占总体的2/3以上，在手术中又以甲状腺切除术中伤及喉返神经及喉上神经为最常见的原因。
02
临床表现
（一）双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。有上呼吸道感染时，出现严重呼吸困难。
（二）双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，声音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。
（三）双侧声带内收性麻痹：多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声。
03
治疗原则
声带麻痹持续６个月以上无恢复者可行手术治疗，治疗原则是在改善通气的前提下尽可能减少对喉的吞咽功能及发音功能的损伤。
：气管切开术。
：常见的术式包括:支撑喉镜下声带后端切除术、杓状软骨部分和杓状软骨全部切除术。杓状软骨切除选择声带完全固定侧，若双侧声带完全麻痹，则选择便于术者操作的右侧。
：支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨部分切除术
患者于外院行甲状腺全切除术后两侧喉返神经麻痹，气管切开状态1年。电子喉镜显示右侧声带固定，左侧环杓关节略有动度。手术切除右侧杓状软骨的声带突及杓状软骨体。6-0普利林线缝合创面，术后杓间区横向距离较术前扩大5mm。目前患者已顺利拔管。
04
评估要点
（一）健康史：完善各项常规评估与专科评估，评估全身机体状况与生命体征，了解患者有无其他基础疾病，有无手术史。
（二）身体状况：评估患者呼吸道是否通畅，呼吸困难程度、有无误吸、声音嘶哑程度，是否需要紧急气管切开，已行气管切开患者人工气道相关评估。
（三）心理-社会状况：评估患者的心理状况及对疾病的认知情况，家庭支持系统。
05
护理问题
1.有窒息的危险：与原发疾病所致双侧声带麻痹有关。
2.有误吸的危险：与原发疾病或手术损伤喉上神经有关。
3.语言沟通障碍：声嘶或失声与声带病变引起功能下降有关。
4.焦虑：与患者担心疾病预后有关。
06
护理措施
（一）完善术前检查及准备：
1.根据医嘱完成术前各项专科检查及常规检查，
