怎样诊断气管切开术后气道阻塞？

1.病史

多数气管切开术后气道阻塞患者异物吸人史明确，症状典型、诊断多无困难。对少数病史不明确，或伴有发热等症状时，易被误诊，应注意鉴别；如临床表现为不明原因的发热、久治不愈的咳嗽，或反复发生的支气管肺炎者，应详细询问有无异物吸入史，并注意起病前有无鼻塞、流涕等上吸道感染症状，是否骤然发病等。如疑有异物时，应做进一步检查。

2.体征

肺部听诊时应注意两侧对照比较，异物引起的肺部病变多偏向一侧。气管内异物肺部可闻及哮鸣音，有时于呼气末期或咳嗽时存在拍击音。叩诊可叩出有无肺气肿、肺不张、气胸或纵隔气肿。

气管切开术后气道阻塞诊断时需注意病情轻重。并观察有无心力衰竭、纵隔气肿、皮下气肿等并发症。

3.X线检查

非金属的气管切开术后气道阻塞，X线胸部检查常无明显异常，但声门下异物颈侧位片可以显示，胸透则可了解肺和纵膈的动态变化。对于不显影的支气管切开术后气道阻塞（如花土、豆类等），应根据间接证据如肺不张、肺气肿进行诊断。对于显影的异物，胸透教拍片后可确定异物形状、大小及所在部位。

4.支气管镜检查

经过上述检查不能明确诊断，而临床又疑为气管、支气管切开术后气道阻塞时，可考虑行支气管镜检查，以确定诊断。