一
看质控
肺功能测试质量分析主要以下列四大标准为评判依据：①呼气起始标准合格示范：呼气起始无犹豫、呼气尖峰迅速出现
外推容积＜5%FVC或＜ml（取较大值）
②呼气结束标准合格示范：直到受试者无法继续呼气
呼气平台出现＞1秒（容量变化＜25ml/s）
呼气时间≥6秒（10岁以下≥3秒）
③可接受性标准合格示范：呼气曲线平滑
无咳嗽、无中断
达到起始及结束标准
④可重复性标准合格示范：至少3次
FVC差异＜0.15L；FEV1差异＜0.15L
(若FVC＜1L，差异＜0.1L)
*重复性检查质控等级判断标准注：临床可采用A级、B级、C级的检查数据；D级数据存疑，综合临床资料判断部分结果仍可被接受；E级数据仅可用于说明个体的结果为“最低测得值”，不保证重复性，如“处于正常范围”尚可说明肺功能无障碍；F级数据则不可采用。二
分类型
肺功能通气功能障碍一般分为三大类，阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。判读过程也是围绕这一点。现在，我们来看一张报告单。医院报告的项目种类、所采用的缩写名称可能有所不同，但是差别不大。Step1怎么判断有没有限制性通气障碍？看VC、FVC，如果＜80%预计值，提示存在限制性通气障碍。此时1秒率或正常，或升高。Step2
怎么判断有没有阻塞性通气障碍？研究显示1秒率随着年龄增长而逐渐下降，小儿在90%以上甚至可达%；健康年轻人多在85%以上；进入老年后下降速度减慢趋于稳定，平均多在80%以上。GOLD规范中慢阻肺的诊断标准为FEV1/FVC70%固定值。如果TLC、VC和1秒率都有下降，那么就考虑为混合型通气功能障碍。各类型通气障碍的鉴别见下表。另外也可以通过流量-容积曲线进行判断。各类型通气功能障碍的判断及鉴别不同类型通气障碍的流量-容积曲线
三
定程度
Step3如何判断肺通气功能障碍的程度？FEV1决定通气功能障碍的严重程度，不管是阻塞性、限制性还是混合性，严重程度都是根据FEV1来划分。但需要注意的是肺功能分度和COPD严重程度分度不一样，前者是五分类（舒张前），后者是四分类（舒张后）。GOLD分级和肺功能分度的区别Step4
是否存在小气道功能障碍？小气道功能障碍可以反应早期气道阻塞。在病变早期临床尚无症状、体征，FVC、FEV1、1秒率尚在正常范围时，MMEF、FEF50、FEF75就可以显著下降。当这3个指标中有2个指标低于最低限值，可判断为小气道功能障碍。*如何用肺功能指导手术治疗？MVV，最大自主通气量，是常规肺功能参数中判断肺储备功能的最可靠指标。一般认为MVV＞70%预计值，手术是安全的；69%~50%可以考虑；49%~30%应尽量避免；＜30%应视为手术禁忌症。Tips：不管是正常值下限还是预计值，都是建立在国人数据基础上，经性别、年龄、身高、体重调整得到的预计水平，因此肺功能报告才必须有受检者的一般状况信息。
部分素材来源
医学界呼吸频道
百度文库
侵删
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇