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浙江新闻客户端
见习记者沈听雨通讯员张颖颖
“麻醉科医生保命，外科医生治病。”手术台前，无影灯下，是麻醉科医生为患者的生命保驾护航，守护手术顺利进行。
不过，在大多数人的眼中，麻醉科医生是神秘的。他们早出晚归，工作环境密闭。许多人甚至连他们的家属都误认为，麻醉就是“打一针，睡一觉。”殊不知，麻醉远非如此简单。营造安全、舒适的“睡觉”环境背后，是麻醉科医生们全方位的监测、细心的呵护。
近日，记者走进浙大医学院附医院（医院），在麻醉科主任孙建良的带领下，走进麻醉科医生们工作的手术室，得以一窥这神秘面纱下的麻醉样貌，认识这群无影灯下的生命守护者。
“只打一针”的工作？不存在的
早晨7点50分，医院麻醉科的工作人员就已经全部到位，这是他们的早交班时间。今天有哪些手术？做手术的医生是谁？手术需要注意什么？重点病人的情况如何？麻醉方案怎么制定？这些问题，都要在交班时间讨论完成。
时间指向8点15分，此时麻醉科医生们开始分赴至手术室、苏醒恢复室，及手术室外的内镜中心、支气管镜中心等各个麻醉点早早做准备。孙建良告诉记者：“麻醉设备、监护设备及药物的安全性都要提前检查，还要根据每个不同的手术病人制定麻醉方案，准备麻醉器具。”
8点30分，麻醉科医生要与手术医生、护理组三方核查病人的姓名、床号、手术部位等信息，确保万无一失。至此，他们才开始进入术前麻醉工作。
“不要紧张，别怕。”手术室内，一名麻醉科医生正轻声安慰一位要做中耳手术的女性患者。这是一位需要全麻的病人，只见麻醉科医生熟练地将几种组合药物，依次注入病人静脉内，又做了气管插管。“麻醉药都是组合药物，一般分为镇静、镇痛、肌松、不良神经反射抑制四种。”孙建良解释道。
“眼膜给她贴一下。”孙建良又提醒道：“患者被麻醉后，不会眨眼睛，这是为了防止术中角膜意外损伤。”此外，记者发现，麻醉科医生还会给患者实行皮肤保护等各项措施。
手术开始，麻醉科医生仍需在一旁全神贯注地监护。她面前的监护仪上，正显示着患者的心率、血压、氧饱和度等各种数据。不论手术时间有多长，麻醉科医生都要全程监测患者的生命体征，调整其输血、输液、保温等情况，为手术医生提供良好的手术环境，为患者打造安全舒适的生命结界。
遇到重大手术或手术中突发大出血等情况,麻醉科医生更是要积极为病人输血输液,使用各种血管活性药物维持病人生命体征的平稳,以及积极纠正病人内环境的紊乱。一场急救下来，可能已是汗流浃背。
“整个手术过程中，我们的神经都是高度紧绷的。”孙建良告诉记者：“一场三四个小时的手术下来，就会觉得很疲惫。”
两小时后，手术结束，麻醉科医生的工作却还在继续。患者被送入苏醒恢复室，接上呼吸机，而麻醉科医生则要继续监测她的各项数据指标，直至其完全苏醒。
此时，正好有一位术后病人逐渐苏醒。“睁开眼睛，有没有感觉，没事了。”“我要拔管了。”“手动一动，眼睛再睁开点。”只见麻醉科医生边检查患者的各项生命体征，边轻声对患者说道。
其实，全麻手术结束后的半小时至一小时内，麻醉并未终止，镇痛、肌松、神经阻滞等药效尚未消失，很容易发生气道阻塞、通气不足等并发症。数据显示，通过麻醉科医生的精心监护，将大大减少术后因并发症而死亡的患者。
孙建良把手术的全麻过程，比喻成飞机的起落。手术前的麻醉诱导和插管是起飞，术中的监测维持是飞行，术后的苏醒恢复则是降落。“麻醉科医生要全程监护，保证飞机安全起落、平稳飞行。”
“麻醉是一门学科，更是一门艺术”
只有小手术，没有小麻醉。哪怕是再小的手术，都存在麻醉的风险。孙建良告诉记者：“在年龄、性别、胖瘦、有无过敏史等各种因素影响下，麻醉对于每个人的风险都是不确定的。”
因此，他常说：“麻醉是一门学科，更是一门艺术。”艺术具有的不可预测性，在麻醉上同样适用。
为了尽可能规避麻醉带来的风险，麻醉科医生至少需要提前一天，了解手术患者的各项情况。最近身体状况如何？心里感到焦虑么？血糖血压高不高？同时，他们还需要提醒第二天手术的病人，戒烟、戒酒、禁食，并及时了解患者对疼痛的心理耐受度，及时做好科普和心理疏导。
如今，医院的麻醉相关死亡率已经低于十五万分之一，这都得益于麻醉科医生们一直秉持着“一切以病人的安危为主”的工作信条。
“跪着麻醉、抱着病人穿刺麻醉这些行为，在我们看来是非常普遍的。”孙建良说：“我们每年要做近2万例的手术麻醉，每天都有大大小小的插曲。一旦发生无法在正常体位下进行操作的情况，只能靠医生来‘适应’患者，那也是毫不犹豫就上了，这都是职业中自然养成的习惯。”
曾经，孙建良就为一名手术患者，跪下实施麻醉近20分钟。据悉，那位患者曾做过喉癌和舌癌手术，又医院手术时气管插管失败，被迫紧急气管切开。这期间，还有颈部多次放疗史，因此，声门又小又僵硬。
为了减少患者痛苦，少切一次气管，孙建良想办法要经口正常径路插入。最终，在保留自主呼吸，保证安全的前提下，利用可视化插管工具，经过数次努力，顺利经口置入6.0mm气管导管。而为了良好显露，他全程都跪着为患者进行插管，近20分钟。“起来的时候，我的两条腿都已经麻木了，过了好久才缓过来。”
此外，在医院的麻醉药品设备间里，还特别设了一个“抢救包”的柜子，里面一个个塑料收纳箱中，准备了针对羊水栓塞等不同突发情况，所需要的药物和工具。孙建良表示：“这都是我们在不断实践后，总结经验形成的，目的就是为了减轻工作人员的应急压力，提高抢救病人的安全性。”
上午手术室，下午进产房
据孙建良介绍，医院麻醉科仅上个月，就进行了余例手术麻醉。“手术室内，平均每天就有80—台手术，高峰期则有台。手术室外的内镜中心、支气管镜中心等各个点，也是相同的手术量。
每台手术需要2名麻醉科医生全程监护，实在排不开时，两个手术间，三名医生，资历老的麻醉医生则要在两个病房间来回监测。
虽然，为了让麻醉科医生能够在繁重的工作中能够得到休息，医院安排了白班、晚班、通宵班等不同班次的值班表。但是，手术时间不确定、突发状况的出现，都会导致手术时长增加。
“麻醉科医生在手术室是不休息的，一般我们吃饭只要五分钟。”孙建良表示：“每一天的工作时间都是机动的，要随时待命，有时候凌晨下班也在所难免。”对他们而言，紧凑的工作状态仍是常态。
由于整天都泡在封闭的工作环境中，进入手术室后，也一直戴着口罩，几乎每位麻醉科医生都会出现轻微缺氧的现象，血红蛋白浓度多在15g/dl以上。“这是一种职业病，”孙建良称：“我们科室是一群‘高血红蛋白人’。”
从医32年以来，安慰了许多病人，不过孙建良坦言对女儿的陪伴一直很少。他为此感到愧疚，也很无奈。“女儿小时候还抱怨说我是’卖给’医院了，陪孩子的时间实在太少。”
医务人员总是对子女有所亏欠。“麻花”，是对该团队中女麻醉医生的称呼，她们大多在28-40岁，是一群“骁勇善战”的女战士。
蹲点时，记者发现在麻醉科的药房门口，一张写着“挤奶中”的牌子正放在桌子上。孙建良解释道：“我们科室的’麻花’们，很多都是上午拿着待产包进手术室，下午跑去产房生孩子。”
当天，在手术室内，记者恰好碰见了一位刚结束产假不久，还在哺乳期的“麻花”妈妈。她告诉记者：“我们麻醉科很多女医生都是这样的状态，病人把生命交给我们，不能辜负他们的期待。”
如今，医院的手术量不断增加，几乎所有手术都需要麻醉辅助，麻醉科医生不可或缺、至关重要。这群无影灯下的幕后英雄，亟待我们更多的
