一例喉罩通气后感染引起的脓肿
背
景
喉罩是一种相对安全的通气工具。因此对于喉罩所产生的并发症，更难得到早期诊断和治疗。此处报告了一例在使用LMA后，由青霉素和甲硝唑耐药的厌氧菌引起的在黏膜间隙中扩散并危及生命的脓肿。
病
例
介
绍
病例介绍：患者女性，因拇指囊肿手术入院。一次性置入3号喉罩，过程顺利。术后，患者诉咽痛，予以阿莫西林处理。后患者由于咽旁间隙脓肿，阻塞性呼吸困难送ICU。诊断发生了较为罕见的成人咽后和咽旁脓肿，并且脓肿扩散至咽旁间隙。入ICU后使用阿莫西林/克拉维酸盐和万古霉素。5天后予以脓肿切开，微生物学口腔普雷维菌培养阳性。
LMA引起损伤后导致咽后脓肿引起的严重呼吸道并发症很少见，尤其是脓肿延伸到咽旁间隙。
此例患者既往有高血压、高胆固醇血症、有吸烟史，有佩戴假牙。
术中喉罩置入顺利，用20毫升空气充盈套囊，手术持续时间为80分钟。术后套囊放气，发现LMA上有少量血液。术后患者诉咽痛，痰中有少量血迹。未进一步调查，服用止痛药出院。后咽痛逐渐加重，伴发烧、吞咽困难。服用阿莫西林及止痛药三天后症状持续，并开始出现呼吸困难和疼痛加重。从胸骨两侧到双耳的皮肤肿胀、发热。遂送ICU继续治疗。CT示咽旁间隙脓肿，气管左偏。进行手术引流，术中发现咽侧壁有一处小伤口。口腔普氏厌氧菌培养呈阳性，术后恢复顺利，出院。
结
论
推测此例患者咽侧壁上的一个小伤口可能在黏膜间隙形成了一个开口，导致咽旁间隙口腔内厌氧菌感染。对于此类病例，早期识别和治疗喉罩置入引起的脓肿对于防止导致气道阻塞的并发症是必要的。
编辑：唐君岱校正：邱勇审核：刘医院麻醉疼痛科
Lifethreateningabscessinthevisceral
spacewithpenicillinandmetronidazole
resistantPrevotellaDenticolafollowinguse
ofalaryngealmaskairway:casereport
Background:Laryngealmaskairways(LMA)are
