护理措施:
---冷敷降温:
将冰块用毛巾包裹,检查无漏水后可放置在枕下、前额、颈部、双腋窝、双月国窝以及腹股沟等血管丰富处,每次放置时间不可超过20min,以免局部冻伤或产生继发效应。
---温水擦浴:
用32℃~34℃左右的温水给病人擦浴,部位为四肢、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处。擦拭时间应稍长,以助散热。禁擦前胸、后项以及脚心,擦拭过程中注意为病人保暖,擦拭后为病人更换衣裤,半小时后测体温。
---酒精擦浴:
取25%~30%乙醇41℃~43℃,操作步骤同温水擦浴。有利于血管扩张,血流增快,皮肤表面温度增高,汗腺分泌增加,毛孔增大,带走大量热量。(注意:对有皮肤损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。)
---头戴冰帽、身下铺冰毯
为患者戴上冰帽或身下垫冰毯,患者后颈部、双耳外面和接触冰帽冰毯的部位用小褥子或海绵垫相隔,以防止冻伤。头置冰帽或放置冰毯期间,要注意观察头部及后背骶尾部皮肤变化,密切观察局部皮肤颜色,同时注意心率变化,有无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。
---冰盐水灌肠:
灌肠是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物,达到确定诊断和进行治疗的目的。
目的:为高热病人降温
降温用温度28-32℃,超高热患者可用4℃等渗冰盐水。嘱患者做深呼吸,腹部放松,保持灌肠液在肠道内停留片刻,降温效果更佳。
注意事项:灌肠时注意灌入速度不宜过快,一般以每分钟15~20ml为宜。
---静脉低温输液疗法:
经冷敷、温水擦浴及酒精擦浴后,体温仍高于39℃的患者,可给予静脉输注低温液体。液体温度在0℃~10℃,40滴/min~60滴/min。
50岁以上以及小儿患者输入5℃~10℃mL液,40滴/min,其余年龄输0℃~4℃mL液,60滴/min。
---静脉低温输液疗法:
输注时要经家属同意,进行床旁监护,并进行生命体征监测和心电监护。密切检测体温,若收缩压低于mmHg或者体温降至37.5℃以下时,应停止冰水输液。一般输注1次即有效果。
护理措施:--做好基础护理,预防并发症:
---严密观察病情变化:
降温过程中,严密观察病人意识状态和瞳孔反应以及肢体活动情况,30min测脉搏、呼吸、血压1次,若病人出现意识障碍加深,同时出现两慢一高,即呼吸、脉搏慢,血压升高,应及时通知医生。
---体温监测:
是低温治疗中的一个重要项目。一般情况下,应保持病人肛温在32℃~34℃为宜,过低(31℃以下)易出现心肺并发症以及因病人反应迟钝而影响观察,过高(35℃以上)则达不到降温效果。
---加强皮肤护理
高热病人口腔黏膜干燥,易引起口腔炎,以及黏膜糜烂。因此,必须做好口腔护理。
昏迷病人每2h翻身拍背并且按摩骨突处,以防止发生坠积性肺炎和褥疮,身体褶皱处涂爽身粉。
---保持呼吸道通畅:
鼓励与协助病人排痰,为昏迷病人及时吸痰,痰液粘稠不易排出者,给予定时雾化吸入。
气管切开患者有分泌物及时吸出。严格执行无菌操作,保持气道湿化,可定时气道内滴入湿化液,气管切开处覆盖湿润的无菌纱布,保持伤口局部干燥。
---预防泌尿系感染:
保持会阴部清洁,昏迷病人及尿失禁病人留置导尿管,防止尿液倒流引起逆行感染,尤其翻身时更要注意。
导尿时严格执行无菌原则,同时观察尿液颜色及性质,病人可以自行排尿时,应尽早更换为外接尿器,以减少感染机会,每次大便后温水擦洗臀部
---保持输液通畅:
保证通畅的静脉通道,准确记录出入量,发现异常情况及时通知医生并准备抢救。
---营养摄入:
高热使机体代谢增加,热量消耗增大,水分排出多,易发生营养不良,须供给充足水分,营养物质等。不能经口进食时,可给予鼻饲流质,并做好鼻饲管道的护理。
北京看白癜风最专业的医院北京治疗白癜风去哪家医院