相信看过古龙小说的人对楚留香中的西门吹雪一定印象深刻，永远是一袭白衣，一柄长剑，剑法锋锐犀利，出手快而狠辣，一击毙命（基本都是咽喉）。
今天小编要跟大家说的事，西门吹雪的一剑封喉是取人性命。同样身着白衣，一样可以一剑封喉的我们却是救人性命。那就是——耳鼻咽喉头颈外科的医生们。
气管切开是耳鼻咽喉头颈外科医生的基本功手术，只要是做过住院总的大夫一定会对这些经历，记忆深刻，无论何时想起来都会历历在目。有的医生开玩笑时曾说过，当住院总的那些日子天天做气管切开，落下一毛病，走哪儿看谁都盯着人家脖子，看着细细瘦瘦的，就会不自主的想这要是做气管切开，肯定好切。虽然是句玩笑话但是我很理解她的心情，就像护士总是爱盯着别人手上的血管看，总想过去摸摸弹性如何，好不好扎点滴的道理是一样的。
很多人抵触气管切开，总觉得这样做了就不会好了。其实，那不是切气管的问题，只能说，是因为病情危重才会气管切开，它只是病情危重的一个标志，只要抢救及时，很多人仍旧可以恢复过来的，拔除气管套管伤口愈合，照样继续生活。因为气管切开本身就不是大手术，伤口也很浅，这个手术本身没有危险，只不过听起来吓人而已。
什么是气管切开术？
气管切开是切开颈段气管前壁并插入气管套管，使患者通过新建立的呼吸道进行呼吸的手术。
常见于：各种原因引起的喉梗阻呼吸困难，需要抢救生命。
下呼吸道分泌物阻塞。
某些手术的前置手术如口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的前期手术，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开。
特殊气管异物：如巨大假牙等等，需要气管取出。
选择气管套管型号的原则
气管套管大小、长短应合适
?材质：硅胶、钛合金
?需辅助呼吸者用带气囊的套管
?不需辅助呼吸时应及时更换钛合金套管。因硅胶套管易痰痂，不易清理，造成阻塞
?要选用带有内管的气管套管
术后护理要点
1
保持套管内管通畅，是术后护理关键，一般每4-6小时清洗套管内管1次、及时吸出气管内分泌物，清洗消毒后立即放回。如分泌物较多，应增加清洗次数，以防分泌物干涸于管内壁阻塞呼吸。
2
保持室内适宜的温湿度室内温度宜在22°C左右、湿度在90%以上，要注意气道湿化，避免气管干燥、纤毛运动障碍，痰痂形成，阻塞气道。
3
维持下呼吸道的通畅及时吸除套管内分泌物，气管内分泌物粘稠者可用雾化吸入，还可通过气管套管滴入少许生理盐水后经套管吸出痰痂。
保持颈部切口清洁，每日清洁消毒切口，更换套管垫布。
4
防止套管阻塞或脱出气管切开后病人再次发生呼吸困难，常有以下三种原因应及时处理
?套管内管堵塞：迅速拔除内套管，呼吸即可改善，说明内管堵塞，清洁后放入。
?套管外管堵塞：拔除内套管后呼吸无改善，滴入化痰剂，并吸除管内深处分泌物呼吸困难即可缓解。
?套管脱出：套管系带过松，活结松开；套管太短或颈部粗肿；气管切口过低；皮下气肿及剧烈咳嗽，挣扎等。
拔管经治疗，喉阻塞及下呼吸道阻塞症状解除，呼吸恢复正常，可考虑拔管。拔管前先堵管24~48小时，如在活动及睡眠时呼吸平稳，方可拔管，并在1~2天内严密观察呼吸。
气管切开患者的家庭指导（可以点击链接）
饮食
根据病人情况选择合适的饮食，遵循从流食到普食的原则。避免辛辣等刺激性食物，注意补充维生素，提高患者抵抗力。进食时调整好头部位置，找出适合进食的最佳体位。吞咽时食物量要少，次数要多，循序渐进。如出现剧烈呛咳，则不要急于经口进食，应将呛咳食物吸引干净，预防吸入性肺炎和其他并发症的发生。若进食过程中有食物从套管口咳出，应考虑气管食管瘘的可能。
拔管后颈后伤口的处理
若肉芽生长旺盛者，须刮除用蝶形胶布将两侧创缘向正中牵拉对拢，一般2-3天即可愈合。
作者：杜晶艳
审校者：夏菲
编辑：杜晶艳
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