仁心指掌
北京林氏疑难病中医药研究院
有声曰咳,有痰曰嗽,声痰具有,谓之咳嗽,临床分为外感,内伤两类,不论导致咳嗽的原因是什么,其发病部位皆在于肺。(如果临床治疗未痊愈会并发鼻炎、支气管炎、哮喘)等等。。
一,病因病机肺主气为五脏之华盖,上连喉咙,开窍于鼻、司呼吸、外合皮毛,一旦受外邪侵袭,则肺的宜降功能失常,痰浊滋生,阻塞气道,影响肺气之出入,故产生咳嗽,此为外感咳嗽;如脾虚生痰,上犯于肺,或肝火灼津液而成痰,阻碍肺气,或外感之咳,久治未愈,造成肺虚,导致肺气宜发,肃降功能失常,而导致咳嗽,此为内伤咳嗽。
二,辨证分型1,外感咳嗽:风塞型;咳嗽、痰稀色白、鼻塞、流清涕、头身疼痛、发热、恶塞、无汗、苔薄白、脉浮紧。风热型;咳嗽、痰黃而稠、咳出不爽、囗渴咽痛、头身痛、发热恶风、有汗、舌苔薄黄、脉浮数。2,内伤咳嗽:痰湿阻肺型:咳嗽、多痰、痰白而粘、胃纳差、脘腹痞闪、神疲乏力、大便溏、苔白腻、脉滑。肝火犯肺型:气逆作咳,咳引肋痛,痰量甚少、烦燥、面赤囗干、苔薄黄少津、脉弦数。肺阴虚型;干咳少痰或无痰、痰中带血、或略带血、消瘦、潮热、颧赤、盗汗、手足心热、舌红、苔薄、脉细数。
三、分型治疗外感咳嗽:风寒型;立法:疏风散寒、宜胖解表。取穴:风池、合谷。穴释:风池可疏风、大肠原穴合谷针刺则散寒、解表。风热型:立法:疏风清热宜肺解表。取穴:大椎、鱼际。
穴释:大椎为诸阳之会、鱼际能宜肺气而清热邪。内伤咳嗽:痰湿阻肺型:立洪;健脾利湿、理肺化痰。取穴:肺俞、天突、中脘。穴释:肺俞、天突能调理肺气而化痰、中脘健脾和胃,祛湿化痰。肝火犯肺型:治法;清肺、平肝、、降火。穴位:鱼际、曲池、行间。穴释:鱼际系肺经穴、泻之可清肺。曲池清热。行间用泻法可平肝泻火。肺阴虚型:治法;滋阴清肺:取穴,鱼际、大溪、膈俞、孔最。穴释:鱼际可清肺热。太溪能滋阴,配孔最、膈俞则对咯血有效。感冒之病常不被重视。日久并发症袭耒。希望患者对健康二字要认真思考。
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