气管切开简称“气切”，是将气管软骨之间横向切开后，将套管插入气管，病人经套管直接呼吸。属支持性治疗，用以疏通气道，维持呼吸功能，争取治疗时间。
气切是一种有创术，对病人有一定的损伤，可有较多并发症，甚至可有意外发生。气切术后24～48小时，应采取平卧，头略向后仰，避免气管套管末端压迫、刺激气管黏膜，造成糜烂并形成假膜脱落后，堵塞套管，或损伤动脉导致大出血。
呼吸道的改变正常人的口鼻，有过滤、湿化、调温的功能。
1、气管切开后，失去了口鼻的过滤、湿化、加温，空气直接进入气道，容易引起呛咳不适。如果吸入未经湿化的氧气，易使痰液粘稠，不易咳出。
2、气管套管摩擦、刺激气管粘膜，也会引起呛咳等不适。
3、如果是抽烟的男性患者、或者肺部有基础性疾病的患者，痰液会尤其多。
气切病人如何护理1、病室环境
安静清洁、空气清新，定时开窗通风，保持室温21℃，湿度60%。
2、及时吸痰
气管切开的病人咳嗽、排痰困难，应随时清除气道中的痰液。
吸痰时，应遵守无菌原则，每次更换吸痰管，由浅入深，动作轻柔，每次不超过15秒，两次间隔3～5分钟。痰不多时，每隔一两个小时，彻底吸一次。
3、充分湿化
气管切开的气道失去湿化功能，痰液易干燥结痂，阻塞呼吸道，产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
建议使用面罩湿化吸氧，并给病人补充充足的水分。或者根据病人痰液粘稠度每1~2小时行气管内湿化一次。平时不要随意揭开覆盖于气管套管口的纱布，避免灰尘、异物等吸入肺内。
4、定时翻身拍背
翻身便于痰液引流，拍背能使痰液松动便于排出。每2小时翻身拍背一次，拍背时手成杯状，自下向上，由外向脊柱方向扣拍。病情允许时，鼓励患者自行咳痰早期下床活动。
5、防止脱管
1）套管系带应打死结，松紧要适度，以可放入一指为宜。感觉气管套管系带松紧不适，或缝线松脱时请及时告知医务人员。
2）不要随意触摸、扭动气管套管口，以免卡口移位导致内套管脱出。
3）咳嗽、咳痰时轻扶气管套管底座，减轻咳嗽、咳痰时气管套管的滑动对气管粘膜的刺激。
4）尽量减少颈部活动，翻身时注意颈部勿扭曲。
5）对意识不清、烦躁者，应采取适当保护性约束。
6）一旦套管脱出，应立即通知医生更换无菌套管插回。
6、饮食护理
1）神志清楚、吞咽功能好的病人可经口进食，但进食速度要慢，注意有无呛咳与进食的量。
2）不能经口进食的，可经胃管给予流食（即鼻饲饮食），如米汤、牛奶、匀浆或其他营养液。
3）经口进食与胃管进食都要摇高床头，注意有无呛咳，防止进食过程中误吸和返流。
为什么要限制陪客及探视？气管切开的都是病情较重、抵抗力低下的病人，其气管直接与外界相通，细菌病毒容易侵入肺部引起感染。因此这类病人限制每人最多一个陪客，限制探视，拒绝多人频繁探视。
气管套管拔管的管理1、拔管时间
拔管应在病情稳定、呼吸功能恢复、咳嗽有力、能自行排痰、解除对气管切开的依赖心理的情况下，试堵管48h无明显呼吸困难，才进行气管套管拔管。
2、堵管试验
拔管前，应进行堵管实验，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。
3、拔管后的痰口，用75%的酒精消毒，用蝶形胶布拉紧3～5天后愈合，如愈合不良，可以缝合处理。
参考资料：医院护理健康教育处方单《气管切开的一般护理》
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