口腔之家全程班火热开启，管理全程带课，给力复习
主讲医考策略、技能论战、笔试精讲、真题解析、解读各大网校采分要点让您轻松应对医考，顺利通过考试！报名就赠送价值千元课件咨询QQ群验证码
还在认为那些所谓的网校视频多看几遍就能通过吗？
还在认为拼命看书就能通过考试吗？
还在认为海量题海战术就能完胜考试吗？
知道为什么考不过吗？知道为什么别人高分吗？
不是你不努力，而是你不懂的如何选择.
选择大于决策，一个好的复习策略，才是致胜之道！
选择一个好的导师才是走上成功的王道
：你一定会感激选择口腔之家的自己！
一、A11、不属于口腔颌面肿瘤的致病因素中外来因素的是：A.物理因素B.营养因素C.遗传因素D.生物因素E.化学因素
：C：口腔颌面肿瘤的致病因素肿瘤病因至今尚未明了，一般认为是外来和内在的多种致病因素综合作用的结果。1．外来因素（1）物理因素：如热、损伤、紫外线、X线及其他放射性物质，以及长期慢性刺激等因素。如舌及颊黏膜癌，可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的相应部位。唇癌多发生于长期吸雪茄烟和烟斗的人。灼伤可引起皮肤癌。临床上可看到在瘢痕基础上发生的“瘢痕癌”。颌骨骨肉瘤患者往往可以发现有损伤史。唇癌及皮肤癌多发生于户外工作者，被认为是接受过量的紫外线辐射的缘故。X线及放射性物质可诱发皮肤癌及骨肉瘤。（2）化学因素：是肿瘤病因最早受到重视并被证实的因素。煤焦油、吸烟及酒精等均可致癌。（3）生物因素：某些恶性肿瘤也可以由病毒引起，如鼻咽癌、恶性淋巴瘤。（4）营养因素：与口腔癌发生有关的维生素主要是维生素A、维生素B和维生素E类缺乏。2．内在因素（1）神经精神因素：包括严重的精神创伤、不正常的精神状态等。（2）内分泌因素：内分泌功能紊乱可引起某些肿瘤。例如患乳腺癌及宫颈癌后，发生口腔及口咽癌的机会均大大增加。（3）机体免疫状态：在人体与动物实验性癌瘤中均已证实存在着肿瘤抗原与免疫反应。口腔颌面部恶性肿瘤患者的免疫功能（包括皮试与淋巴细胞转化率）无论在早期或晚期患者都有下降，而以晚期病例尤为显著。（4）遗传因素：癌症患者可有家族史。（5）基因突变：人类染色体中存在着癌基因。已证实：在口腔颌面癌瘤中有C-Ha-ras、C-Ki-ras、C-myc以及C-erbB等癌基因的表达。与癌基因相对应的是人体抗癌基因，或称抑癌基因的存在，诸如P53、nm23以及Rb等。
2、对肿瘤进行穿刺细胞学检查时通常使用A.5号针头B.6号针头C.9号针头D.8号针头E.12号针头
：B：近年来对唾液腺或某些深部肿瘤也可以用6号针头行穿刺细胞学检查，或称“细针吸取活检”。此法需要有细胞学检查诊断的基本训练，区别良恶性肿瘤的确诊率可达95%，但有时对肿瘤的组织学类型难以完全肯定。
3、最易并发颅底骨折的颌骨骨折是A.上颌骨LeFortⅠ型骨折B.上颌骨LeFortⅡ型骨折C.上颌骨LeFortⅢ型骨折D.下颌骨髁状突骨折E.下颌骨正中骨折
：C：LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
4、颌骨骨折的复位标准是A.骨性愈合B.纤维性愈合C.骨折线上的牙齿不松动D.恢复原有咬合关系E.无感染发生
：D：颌骨骨折的复位方法：颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。根据不同的骨折情况，可选用不同的复位方法。
5、LeFortⅢ型骨折是指A.锥形骨折B.下颌骨骨折C.上颌骨低位骨折D.上颌骨中位骨折E.上颌骨高位骨折
：E：LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
6、LeFortⅡ型骨折是指A.颧弓上骨折B.锥形骨折C.水平骨折D.纵形骨折E.矢状骨折
：B：LeFortⅡ型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。
7、下颌骨骨折骨折段移位的最主要影响因素是A.咀嚼肌的牵拉作用B.骨折部位C.骨折线走行方向D.骨折段是否有牙E.外力大小与方向
：A：影响下颌骨骨折后骨折段移位的因素有：骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段是否有牙以及附着肌肉的牵拉作用等，其中各咀嚼肌的牵拉作用又是主要因素。常因不同部位骨折、不同方向的肌牵引而出现不同情况的骨折段移位。
8、上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是A.鼻腔出血B.数个牙齿折断或错位C.面部肿胀D.上颌骨出现动度和错（牙合）E.脑震荡
：D：
9、颌骨骨折最常见的重要临床体征是A.咬合错乱B.张口受限C.常伴有软组织损伤D.局部肿痛E.流涎
：A：咬合错乱：是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只有轻度移位，也可能出现咬合错乱。它对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。
10、髁状突颈部骨折后髁状突常被拉向前内方是由于患侧A.颞肌的作用B.咬肌的作用C.翼内肌的作用D.翼外肌的作用E.关节韧带的作用
：D：髁突骨折：多数发生在翼外肌附着下方的髁突颈部。折断的髁突由于受翼外肌牵拉而向前、内移位，但仍可位于关节囊内；但如打击力过大，关节囊撕裂，髁突可从关节窝内脱位而向内、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，与外力撞击的方向及大小有关。个别情况下，髁突可被击入颅中窝。
11、以下关于牙损伤的叙述中，哪项是错误的A.牙挫伤主要伤及牙周膜、牙髓和牙槽骨，B.牙脱位韵治疗以保存牙为原则C.轻度牙挫伤可不作特殊治疗D.牙脱位时可伴有牙龈撕裂或牙槽突骨折E.完全脱落牙若离体时间不长可行牙再植术
：A：牙挫伤主要是损伤牙周膜。
12、牙折常发生于下述哪个区域A.下前牙区B.上前牙区C.尖牙D.前磨牙区E.磨牙区
：B：牙槽突骨折常是外力（如碰撞）直接作用于牙槽突所致，多见于上颌前部，可以单独发生，也可与颌面部其他损伤同时发生，可以是线形也可是粉碎性骨折。临床上，牙槽突骨折常伴有唇和牙龈的肿胀、撕裂、牙松动、牙折或牙脱落。
13、诊断牙槽突骨折最有力的证据是A.牙龈撕裂B.牙齿松动C.牙齿移位，咬合关系紊乱D.摇动损伤区的牙时，可见临近数牙随之移动E.局部疼痛，不敢咬合
：D：牙槽突骨折常是外力（如碰撞）直接作用于牙槽突所致，多见于上颌前部，可以单独发生，也可与颌面部其他损伤同时发生，可以是线形也可是粉碎性骨折。临床上，牙槽突骨折常伴有唇和牙龈的肿胀、撕裂、牙松动、牙折或牙脱落。摇动损伤区某一牙时，可见邻近数牙及骨折片随之移动。骨折片可移位，引起咬合错乱。
14、颌面部创口初期缝合最宽时间为A.6hB.12hC.24hD.48hE.大于48h的创口，只要没有明显的化脓，清创后仍可作初期缝合
：E：缝合：由于口腔颌面部血运丰富，组织再生力强，在伤后24～48小时之内，均可在清创后行严密缝合；甚至超过48小时，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，仍可行严密缝合。对估计有可能发生感染者，可在创口内放置引流物；已发生明显感染的创口不应作初期缝合，可采用局部湿敷，待感染控制后，再作处理。
15、颌面外伤清创时下述哪项是错误的A.尽量保留软组织B.除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可C.唇、鼻、眼睑等重要部位的撕裂伤，组织大部分游离，即使没有感染也应去除D.应注意探查有无面神经损伤E.应注意探查有无骨折发生
：C：冲洗创口后，行创口周围皮肤消毒、铺巾、进行清创处理。原则上尽可能保留颌面部受伤组织。除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可。唇、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位的撕裂伤，即使大部分游离或完全离体，只要没有感染和坏死的情况下，也应尽量保留，争取缝回原位，仍有可能成活。
16、以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，哪项是错误的A.防止窒息的关键在于及早发现和及时处理B.对颅脑损伤的患者，在抢救的同时，颌面部伤口可做简单包扎处理C.病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞D.有条件时应尽早进行清创缝合术E.无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入
：C：如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，表明颅前窝底或颅中窝底有骨折。出血伴有脑脊液漏时，将流出的液体滴在吸水纸或纱布上，血迹周围出现一圈被水湿润的环形红晕，表明存在脑脊液漏。处理原则禁止作耳道与鼻腔填塞与冲洗，以减少引起颅内感染的可能。
17、上颌骨高位骨折出现脑脊液耳漏时，对下述哪类颅脑损伤具有诊断意义A.脑挫裂伤B.脑震荡C.硬膜外血肿D.颅前窝骨折E.颅中窝骨折
：E：如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，表明颅前窝底或颅中窝底有骨折。
18、患者因外伤所致上颌骨骨折，骨折块向下移位，现场预防窒息的急救处理应是A.紧急从鼻腔气管插管，保持呼吸道通畅B.紧急气管切开C.复位上颌骨块，利用压舌板等物作颅上颌固定D.使用呼吸兴奋剂E.维持患者于头低脚高位
：C：悬吊下坠的上颌骨骨块：可临时采用筷子、压舌板或类似器材横放于上颌双侧前磨牙部位，将上颌骨骨折块向上悬吊，并将两端固定于头部绷带上。
19、一般骨折多长时间后，X线片可见骨性愈合的征象A.1～2个月B.5～6个月C.7～9个月D.10～12个月E.12个月以上
：B：一般需5～6个月后，在X线片上骨痂与密质骨的界限消失，看不到骨折线，此时已达到组织学上的骨性愈合。
20、那些不是颧弓骨折的临床表现A.张口受限B.颧面部塌陷C.局部压痛D.咬合紊乱E.复视
：D：颧骨及颧弓骨折临床表现：（1）颧面部塌陷：颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部塌陷；随后，由于局部肿胀，塌陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤；数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。（2）张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍冠突运动，导致张口疼痛和张口受限。（3）复视：颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发生复视。（4）瘀斑：颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。（5）神经症状：颧骨上颌突部骨折移位可造成眶下神经损伤，致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。
21、上前牙牙槽突骨折，应用A.单颌牙弓夹板结扎复位固定B.颌间结扎牵引复位固定C.颌间结扎固定D.颌间结扎加颅颌绷带复位固定E.骨间固定加牙弓夹板固定
：A：牙槽突骨折的治疗应在局麻下将牙槽突及牙复位到正常解剖位置，然后利用骨折邻近的正常牙列，用牙弓夹板、金属丝和正畸托槽方丝弓等方法固定。注意应跨过骨折线至少3个正常牙位，才能固定可靠。
22、髁状突颈部骨折常伴有A.上颌骨骨折B.下颌角区骨折C.下颌升支部骨折D.颧弓骨折E.对侧颏孔区或颏部骨折
：E：从对侧颏孔区斜向上或颏部骨折向上的力的冲击可造成髁状突颈部骨折。从解剖关系及外力作用部位来考虑。髁状突颈部骨折常伴有颏孔区或颏部骨折。
23、颌面骨中容易发生骨折的为A.颧骨B.颧弓C.腭骨D.下颌骨E.上颌骨
：D：下颌骨占据面下1/3部及面侧面中1/3的一部分，位置突出，易遭受损伤而导致骨折发生率高。
24、髁突明显移位，成角畸形大于45°角，首选合理的治疗方法是A.单颌固定+颅颌弹性绷带B.颌间固定+颅颌弹性绷带C.单纯颌间固定D.在双侧磨牙后区垫以2～3mm厚橡皮垫，再用颅颌弹性绷带进行牵引E.手术切开复位固定
：E：对髁突明显向下移位，成角畸形大于45°角、下颌支高度明显变短5mm，闭合复位不能获得良好咬合关系、髁突骨折片向颅中窝移位、髁突向外移位病突破关节囊者应视为手术适应证。
25、牙槽突骨折结扎固定时间至少是A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周
：C：单颌固定：是指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。常用的有单颌牙弓夹板固定：即将成品或弯制的牙弓夹板横跨骨折线安置到两侧健康牙上，用金属丝将夹板与牙体逐个结扎起来，利用健康牙固定骨折的方法。临床上常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部线形骨折。单纯上、下颌骨折固定时，下颌骨一般固定4～6周，上颌骨3～4周。
26、气管切开的部位多在A.第4～5气管软骨环B.第1～2气管软骨环C.第2～4气管软骨环D.第1气管软骨环E.低于第5气管软骨环
：C：切开气管：确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环（切开4～5环者为低位气管切开术），刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘。可在气管前壁上切除部分软骨环，以防切口过小，放管时将气管壁压进气管内，造成气管狭窄。
27、颧弓骨折复位的指征是A.鼻孔出血B.咀嚼无力C.骨折区疼痛D.张口受限E.患者要求治疗
：D：颧骨、颧弓骨折后，如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限、复视及神经受压等功能障碍者，可作保守治疗。凡有塌陷畸形、张口受限、复视者均为手术适应证。虽无功能障碍但有明显畸形者也可考虑手术复位内固定。
二、A21、男性，16岁，不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开（牙合），应考虑的诊断是A.左侧髁突颈部骨折B.颞肌、咬肌痉挛C.右侧颞下颌关节脱位D.左侧颞下颌关节脱位E.左侧髁突骨质增生
：A：单侧髁突颈部骨折，患侧下颌向外侧及后方移位，不能向对侧作侧（牙合）运动。由于下颌支变短以及升颌肌群的牵拉而使后牙早接触，前牙及对侧牙可出现开（牙合）。
2、患者右侧下颌骨体部被钝器打击后，出现左侧后牙早接触，前牙开（牙合），左侧颞下颌关节区肿胀疼痛，你认为是A.左侧颞颌关节急性前脱位B.左侧髁状突颈部骨折C.双侧髁状突颈部骨折D.左侧关节盘穿孔破裂E.左侧翼外肌痉挛
：B：单侧骨折时，翼外肌牵拉髁突骨折段向前、内方向移位，咬肌、翼内肌和颞肌牵拉升支骨折段向上、后方向移位，导致前牙和健侧牙开（牙合）。患侧后牙早接触，关节区肿胀疼痛。
3、患者不慎摔倒，颏部着地，无明显开放性损伤，但伤后出现两侧后牙早接触，前牙开（牙合），两侧颞下颌关节区疼痛，最可能的诊断是A.双侧翼外肌痉挛B.双侧咬肌痉挛C.双侧髁状突颈部骨折D.双侧颞下颌关节前脱位E.下颌骨颏部骨折
：C：双侧髁突颈部骨折者，下颌不能作前伸运动，下颌升支向后上移位，后牙早接触，前牙开（牙合）更明显，侧（牙合）运动受限。局部肿、痛及功能障碍程度较单侧髁突颈骨折为重，还可能合并不同程度的脑震荡。
4、男性，20岁。与人口角后，被人用利器扎伤颧颞部，造成软组织出血，急诊采用压迫止血，应该压迫的动脉是A.颌外动脉B.颞浅动脉C.上颌动脉D.耳后动脉E.颞深动脉
：B：指压止血：用手指压迫出血部位供应动脉的近心端，适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血。如在咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫面动脉；在耳屏前压迫颞浅动脉等。
5、男性，40岁，24小时前颊部外伤，全层组织缺损约87.5px×px。清创后适合的缝合方式是A.严密缝合口腔黏膜B.严密缝合颊部皮肤C.黏膜、肌、皮肤逐层缝合D.定向拉拢缝合E.将皮肤与黏膜缝合
：E：解析：此题考查考生对颊部巨大洞穿性缺损的处理方法。颊部3.5～px的洞穿性缺损应视为无法分层缝合，应急处理只能先将创缘的皮肤与黏膜缝合，其缺损留待二期修复。
6、男性，30岁，左上唇挫裂伤后形成楔状缺损。其范围约为上唇的1／5，以下处理原则中不正确的是A.清创B.直接拉拢缝合C.采用下唇组织瓣转移修复上唇缺损D.应用抗生素E.注射TAT
：C：解析：此题为临床知识的简单应用题，考核的是唇组织缺损的修复方法。该题适合用排除法。对于上唇挫裂伤且缺损较小的治疗原则应是清创后拉拢缝合，当然需要使用抗生素和TAT。因此只有C是错误的。
7、男性，18岁，与他人相撞致上前牙外伤。检查发现11位置低于咬合面，牙冠缩短，松动Ⅰ°，龈有少许撕裂，牙外伤的诊断是A.牙挫伤B.牙脱位C.冠折D.根折E.冠根折
：B：解析：本题是个案的综合分析试题，测试考生对牙损伤分类的理解以及对个案病例诊断综合分析能力。此题正确答案是牙脱位，A选项有一定的迷惑性。牙损伤分为牙挫伤、牙脱位和牙折3类。牙脱位是由于较严重的暴力撞击所致，其中包括移位、半脱位和嵌入深部。此案例是11位置低于咬合面，牙冠缩短，松动Ⅰ°，说明此牙向牙槽窝深部嵌入，故应诊断为部分脱位。牙挫伤临床上表现为患牙不同程度松动、叩痛、无移位。
8、患者男性，26岁。因车祸造成面部外伤，X线片显示右侧上额骨骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方到达翼突，正确的诊断是A.LeFortⅠ型骨折B.LeFortⅡ型骨折C.鼻骨骨折D.LeFortⅢ型骨折E.颧弓骨折
：D：LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颅面分离骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
9、某患者右侧舌背小圆形血管瘤，边界清约25px×25px大小，拟行手术切除，手术时应注意A.采用细针细线，以减小瘢痕B.进针点距创缘近些，缝得浅些C.最好不用褥式缝合D.尽量保持舌的长度E.尽量保持舌的宽度
：D：舌损伤修复原则：①舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，将创口按前后纵行方向缝合。不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。②如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底黏膜都有创面时，应分别缝合各部的创口；如不能封闭所有的创面时，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连，影响舌活动。③舌组织较脆，活动性大，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线（4号以上缝线）进行缝合。进针距创缘要稍远，深度要深。尽可能多带一些组织，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式。
10、患者4岁，因外伤左上乳中切牙内陷移位，牙龈无明显撕裂伤，牙槽突无折断，X线片显示恒牙胚未受波及，正确的处理是A.立即复位固定B.立即拔除C.定期复诊观察D.牵引复位E.不作处理
：C：对嵌入性脱位的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因此，对症处理，继续观察，任其自然萌出是最可取的处理方法，一般在半年内患牙能萌出到原来的位置。乳牙的情况同上。乳牙外伤嵌入牙槽骨，不宜拉出复位，一避免二次创伤。定期观察。
11、患者面部外伤造成右倒上唇部分缺损，缺损大小相当于上唇的1/5，伤口不甚干净，创面已不渗血，以下处理措施中，哪项是不必要的A.清创B.直接拉拢缝合C.采用下唇组织瓣转移修复上唇缺损D.注射破伤风抗毒素E.应用抗生素
：C：如果唇缺损不超过全唇的1/3，可利用唇组织的弹性及延展性，直接或经过松解后拉拢缝合。因此C是不必要的。
12、一外伤昏迷病员准备转送，不应采用的措施是A.采取侧卧位B.采取仰卧位C.采取俯卧位，额部垫高D.随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生E.疑有颈椎损伤的伤员，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定
：B：运送患者时应注意保持呼吸道通畅。昏迷患者可采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，有利于唾液外流和防止舌后坠。一般患者可采取侧卧位或头侧向一侧，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。运送途中，应随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生。搬运疑有颈椎损伤的患者时，应多人同时搬运，一人稳定头部并加以牵引，其他人则以协调的力量将患者平直整体移动，抬到担架上，颈部应放置小枕，头部两侧加以固定，防止头的摆动。
13、一外伤患者经X线证实为上颌前部牙槽突骨折，伴牙龈撕裂。以下处理措施中，哪项是不必要的A.缝合撕裂牙龈B.复位上颌牙槽突C.单颌结扎固定D.颌间结扎固定E.调（牙合），避免上下前牙早接触
：D：颌间固定：指利用牙弓夹板将上、下颌固定在一起的方法，是颌面外科最常使用的固定方法。它的优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。常用的方法有：带钩牙弓夹板颌间固定、小环颌间结扎固定和正畸托槽颌间固定。牙槽突的骨折一般单颌固定即可，不需要颌间结扎固定。单颌固定：是指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。常用的有单颌牙弓夹板固定：即将成品或弯制的牙弓夹板横跨骨折线安置到两侧健康牙上，用金属丝将夹板与牙体逐个结扎起来，利用健康牙固定骨折的方法。临床上常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部线形骨折。
14、某患者面部遭受外力打击后，未形成开放性创口，局部肿胀、疼痛和皮下淤血，X线检查未见颌骨骨折。临床诊断为A.撕裂伤B.挫裂伤C.挫伤D.擦伤E.撕脱伤
：C：挫伤：是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将淤血抽出，然后加压包扎。已形成血肿者，2天后可用热敷、理疗或中药外敷，促进血肿吸收及消散。血肿如有感染，应予切开，清除脓液及腐败血凝块，建立引流。并应用抗生素控制感染。
15、男，12岁，2天前碰伤上中切牙，牙轻度松动，自觉有伸长感，检查牙髓活力试验同正常牙，轻叩痛，诊断为A.牙震荡B.牙周炎C.牙髓坏死D.牙轻度脱位E.根折
：A：牙震荡的临床表现：患牙可有伸长不适感，轻微松动和叩痛；龈缘还可有少量出血，说明牙周膜有损伤。若作牙髓活力测试，其反应不一。一些患牙就诊时，牙髓活力测试无反应，牙髓在外伤时血管和神经受损伤所引起的“休克”所致，但6～8周后可出现反应。
三、A3/A41、女性，32岁，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。
：：
1、关于其创面的描述不正确的是A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克B.创缘整齐，有明显的出血点C.皮下组织及肌肉均有挫伤D.颅骨暴露E.部分耳廓、眉毛连同上眼睑同时撕脱
：B：撕裂或撕脱伤：为较大的机械力将组织撕裂或撕脱，如长发被卷入机器中，可将大块头皮撕裂或撕脱，甚至整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同时撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。其创缘多不整齐，皮下及肌肉，组织均有挫伤，常有骨面裸露。
2、最恰当的救治步骤是A.及时清创，复位缝合B.补液、抗感染C.止痛药物D.创口敷料覆盖加压包扎E.密切观察生命体征变化
：A：撕裂的组织如与正常组织相连，应及时清创，将组织复位缝合。
3、行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行A.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植C.立刻作血管吻合组织再植术D.采用局部皮瓣关闭创面E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面
：C：如与正常组织相连或基本脱落的组织，如位于鼻、眼睑及耳垂等重要部位，仍不能放弃游离移植的可能。如撕脱伤有血管可行吻合者，应即作血管吻合组织再植术；如无血管可供吻合，在伤后6小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术。
4、若伤后时间超过6小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行A.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植C.立刻作血管吻合组织再植术D.采用局部皮瓣关闭创面E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面
：E：如无血管可供吻合，在伤后6小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用时，则在清创后，切取健康皮片游离移植消灭创面。
2、男性，28岁，因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查：患者左面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下淤斑、压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。
：：
1、X线检查应拍摄A.头颅正位片B.头颅侧位片C.颅底片D.下颌曲面体层片E.鼻颏位和颧弓切线位
：E：X线片检查常用鼻颏位（华氏位）和颧弓切线位。可见到颧骨和颧弓的骨折线及移位情况，还可观察到眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常，颧弓骨折X线特征性表现呈“M”或“V”形。必要时可拍摄CT进一步明确诊断。近年来三维CT重建更有利于诊断。
2、可能的诊断是A.面部软组织挫伤B.下颌髁突骨折C.颧骨及颧弓骨折D.上颌骨骨折E.下颌骨体部骨折
：C：临床表现①颧面部塌陷：颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部塌陷；随后，由于局部肿胀，塌陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤；数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。②张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍冠突运动，导致张口疼痛和张口受限。③复视：颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发生复视。④瘀斑：颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。⑤神经症状：颧骨上颌突部骨折移位可造成眶下神经损伤，致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。
3、有效的治疗措施是A.局部冷敷B.抗生素及激素治疗C.颌间牵引及固定D.颅颌绷带固定E.手术切开复位内固定
：E：颧骨、颧弓骨折后，如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限、复视及神经受压等功能障碍者，可作保守治疗。凡有塌陷畸形、张口受限、复视者均为手术适应证。虽无功能障碍但有明显畸形者也可考虑手术复位内固定。
四、B1、A.LeFortⅠ型骨折B.LeFortⅡ型骨折C.LeFortⅢ型骨折D.横断形、分离性骨折E.纵行骨折
：：
1、腭中缝裂开属于
：E：由于暴力的种类及方向不同，上颌骨骨折的骨折线不一定都是如上所述的两侧对称性同时骨折。可发生单侧上颌骨骨折或两侧骨折线不在同一平面。此外，还可发生上颌骨纵行骨折，如腭中缝矢状骨折。
2、骨折线从梨状孔下方，牙槽突上方两侧水平方向延伸至上颌翼突缝称为
：A：LeFortⅠ型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
3、临床上最常见的骨折是
：D：骨折线：上颌骨与鼻骨、颧骨和其他颅面骨相连，骨折线易发生在骨缝和薄弱的骨壁处，临床上最常见的是横断形、分离性骨折。
4、自鼻额缝向两侧横过鼻背、眶内下、沿眶底、经颧骨下方达翼突的骨折是
：B：LeFortⅡ型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。
2、A.颅面分离B.耳鼻脑脊液漏C.复视D.颧面部塌陷E.局部水肿
：：
1、颅底骨折常伴有
：B：颅脑损伤：上颌骨骨折时常伴发颅脑损伤或颅底骨折，出现脑脊液漏等。
2、眶底骨折的临床表现
：C：上颌骨骨折时长伴有眶内及眶周组织内出血、水肿，压迫眼球周围肌肉，影响正常眼部运动，造成眼球移位而出现“复视”。
3、颧弓骨折最常伴有
：D：颧骨、颧弓骨折的骨折块通常向后内移位或因颧骨体粉碎，造成面部塌陷畸形。典型的全弓骨折亦可造成颜面部塌陷畸形。
4、上颌骨高位骨折常伴有
：A：LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
3、A.保守治疗B.单颌固定C.颌间结扎D.切开复位内固定术E.暂不处理，随访
：：
1、移位明显的骨折需要
：D：开放复位坚强内固定的适应证为：多发性或粉碎性上、下颌骨骨折；全面部骨折；有骨缺损的骨折；大的开放性骨折；明显移位的上、下颌骨骨折；无牙颌及牙槽突萎缩的下颌骨骨折；感染的下颌骨骨折。
2、大多数髁突骨折可采用
：A：大多数髁突骨折可采用保守治疗，即在手法复位并恢复咬合关系后行颌间固定。对于翼外肌附着上方骨折而无移位者，可不作颌间固定，采用弹性吊颌帽限制下颌运动，保持正常咬合关系即可。
3、颌面外科最常使用的固定方法是
：C：颌间固定：指利用牙弓夹板将上、下颌固定在一起的方法，是颌面外科最常使用的固定方法。它的优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。常用的方法有：带钩牙弓夹板颌间固定、小环颌间结扎固定和正畸托槽颌间固定。
4、牙槽突骨折常用
：B：单颌固定：是指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。常用的有单颌牙弓夹板固定：即将成品或弯制的牙弓夹板横跨骨折线安置到两侧健康牙上，用金属丝将夹板与牙体逐个结扎起来，利用健康牙固定骨折的方法。临床上常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部线形骨折。
4、A.挫伤B.擦伤C.咬伤D.刺、割伤E.撕裂或撕脱伤
：：
1、长发被卷入机器中属于
：E：为较大的机械力将组织撕裂或撕脱，如长发被卷入机器中，可将大块头皮撕裂或撕脱，甚至整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同时撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。
2、创面常附着泥沙或其他异物属于
：B：擦伤其特点是皮肤表层破损，创面常附着泥沙或其他异物，有点片状创面或少量点状出血，由于皮肤感觉神经末梢暴露，痛感明显。擦伤的治疗主要是清洗创面，去除附着的异物，防止感染。可用无菌凡士林纱布覆盖，或任其干燥结痂，自行愈合。
3、无开放创口属于
：A：挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。
点击↑↑上面的“口腔之家”免费订阅
点击右上角，转发或分享到朋友圈
点击文章左下角“阅读原文”立即进入微社区，可在线发布求职招聘，病例讨论，学术交流，考试交流等信息，让您足不出户交流微天下！
：yy欢迎行业内人士给我们投稿与合作！
赞赏
