一扇门，两个世界，门外是焦急等待的病人家属，门内是把生命交付于我们的患者。重症医学科，这扇大门的背后，是一群不分昼夜，不曾熄灭生命之灯、步履不停、顽强向上的医务人员，而也是这扇门后，这群可爱的人儿默默承担着别人不曾理解的质疑，但是无论怎样，这群可爱的人儿都是生命最可亲可敬的守护神！
重症医学科是集危重、抢救、大手术后患者于一体的医疗场所。其环境特殊，气氛严肃，实施无陪护制，不同的病人心理反应也有很大的差别。尽管，重症拥有完善的设备，周全的医疗护理，仍有病人在监护期间出现不良心理反应。如何对多种不同类型病人进行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积极配合治疗至身心尽早康复，已成为迫切需要解决的问题。
一：重症患者出现不良心理的原因:
1.环境因素：气氛严肃，仪器报警、其他患者的挣扎甚至死亡和医务人员的频繁操作、灯火长明，不分昼夜。
2.治疗因素：镇静药物和肌松药影响和脑功能、人工气道的建立，使患者失去交流能力，有创管，引流管，约束带，强迫体位给患者带来痛苦。
3.孤独与忧郁：与外界隔离，家属探视时间受限、担心预后、担心工作，家庭和生活等。
4.身体裸露：由于工作原因，护士可能注意监护和治疗更多，忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。而以上这些都是在重症医学科治疗与护理工作中不可或缺的一部分，在此时医护人员对于患者的心理护理就显得至关重要。
二：护理要点
（1）针对病人的焦虑、恐惧心理，责任护士可以介绍医生护士都有丰富的临床经验，介绍仪器管道等的作用，使患者熟悉重症的环境，心中的情绪有所缓和。医务人员也应急病人所急、想病人所想，及时发现病情变化，以最快的速度加以处理，通过对病人的触摸等肢体语言及语言的沟通技巧，增强病人对医护人员的信任感和在重症的安全感，这样可以减轻或消除病人的焦虑和恐惧心理。
（2）重症监护室的病人受许多因素影响，他们互相转化、互相制约，心理护理复杂，所以医护人员要善于观察他们的表情和情绪反应，不要在床边谈论患者的病情，发现异常情况时，尽量不要流露出紧张神情，以免给病人增加恐惧心理。
（3）由于有的病人做了气管切开或气管插管，他们无法用语言交流，病人只能通过表情、手语和写字来告之躯体的痛苦，这就需要我们护理人员要有足够的耐心及高度的责任心，多观察病人的表情，了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视对患者的体验，及时了解病人的心理。
（4）要把病人的家属和病人作为一个整体来护理，指导病人家的探视情绪，帮助家属稳定情绪，介绍成功病历，鼓励患者及家属。
（5）针对病人的依赖心理：通过护理当中的交往以言语、表情、态度和行为巧妙地向患者暗示病情正在稳定好转，身体正在逐步康复，进而改变病人的感受和认识，增强战胜疾病的信心和转出重症病房的决心。
（6）更衣、换药、交班时注意遮挡，按摩、握手等可以给予安慰，同时增进感情。
（7）对于清醒病人气管插管心理护理：病人麻醉清醒后，不能进行交流和沟通，周围呼吸机、监护仪报警产生的噪音刺激，使患者从心理上很难接受这一严酷的事实，会认为自己的病情极其严重，从而产生焦虑，恐惧情绪，甚至濒死感，于是会采取否认或愤怒的态度，躁动不安，企图拔管，对此护理人员应该给予患者心理支持，告诉患者此管道的作用以及预计拔管的时机，让患者从心理上接受，并且配合。
心理护理在护理工作中占有非常重要的地位，是护理工作中不可或缺的一部分，它对疾病的转归起着非常重要的作用。根据病人不同的心理特点，给予不同的心理支持、疏导及疾病宣教，以预防ICU综合征的发生。同时建立良好的护患关系，提高护士的职业素质，创造舒适的病室环境，增进病人对医护的信任，减少护患纠纷，使患者积极配合治疗直至身心尽早康复。
重症医学科张倩赞赏
