阳光下的光线性角化病

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光线性角化病“太阳啊太阳,森林有了你,从而变得郁郁葱葱,白云有了你,从而变得多姿多样”,像这样赞美太阳的句子数不胜数,这足以可见太阳对我们人类的重要性。但是,太阳光所含有的紫外线对人体的照射也是难以避免的,过量的日光紫外线照射可对人体的皮肤造成伤害,甚至患病,光线性角化病就是其中之一。光线性角化病

那么什么是光线性角化病呢?

光线性角化病顾名思义是日光长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期损害。年龄越大,发病率越高,中老年皮色白皙者容易发病,主要发生于曝光部位,如面、耳、颈、手背和前臂等部位。约有20%患者可发展为鳞状细胞癌。

既然这么严重的后果,这病不得不引起我们重视。那快让我们认识一下此病的临床特点吧:

皮肤损害为局限性,皮疹可单发或多发,呈棕红色或黄色斑点或斑块,边界鲜明,自针尖大至直径2cm以上,多数为数毫米,数目不定。边缘正常或有炎症现象,也可表面疣状增殖,质硬,可呈斑块,表面光亮或有轻微粘着性鳞屑。久后皮疹转为黄褐色或黑褐色,表面干燥,角化显著有固着于基地的硬痂,不易剥离,若强行除去,可见轻度出血。一般无自觉症状或有轻痒,偶有疼痛。常与老年性皮肤萎缩、干燥和色素沉着伴发。少数病例炎症显著,或形成糜烂、溃疡而激发皮角或鳞癌。

图一:表面疣状增殖,有固着于基底的硬痂,不易剥

图二:粉色丘疹,上覆鳞屑

光线性角化病诊断与鉴别诊断

根据临床表现,一般不难诊断,确诊需病理检查。常需与以下几种疾病鉴别诊断:

1、脂溢性角化病:表面有油脂性鳞屑,质软表面光滑无质硬的角质层,病理组织学可见表皮内有表皮囊肿形成。2、

盘状红斑狼疮:有扩张的毛囊孔及毛囊角栓形成,并且有萎缩,皮损好发颜面部,尤其是两颊及鼻部,呈蝶状分布。

3、恶性雀斑样痣:发生于暴露部位,为色素斑点,不高出皮面,可逐渐扩大,直径可达数厘米,为褐色或黑色。病期长者约有1/3的损害可发展为恶性黑色素瘤。4、

还应注意与线状表皮痣、鳞状细胞癌等鉴别。

预防以及治疗方案:

1.尽量避免日晒、经常使用广谱防晒霜和遮盖剂。

2.老年人如果发现久治不愈的红斑鳞屑应及时就诊,早诊断早治疗。

3.皮损单一或数目少者可应用液氮冷冻、电灼、激光等治疗;多发性或大面积皮损可局部外用0.1%维A酸霜、5%5-氟尿嘧啶软膏等。

4.皮损内注射α-干扰素,至少需注射6次,每周注射3次,在末次注射1个月之后明显好转或消退。

5.阿维A酯对本病也有很好的疗效,每日口服75mg,服药1月内见效,以后减量维持。

6.长期不愈,发现有恶变时应及早彻底切除。

我科治疗特色:在局部外用5%5-氟尿嘧啶软膏的同时,联合浅层x线治疗仪治疗,取得了满意的疗效。此方法无痛苦,针对性强、安全、有效,值得推广。

实际病例:

治疗前

浅层射线治疗4次后

治疗前

浅层射线治疗4次后

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