1、题干：原位癌是指（）
A、浸润癌B、原发癌C、癌前病变D、未发生转移的癌E、未突破基底膜的癌
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答案：E解析：恶性肿瘤的发生发展包括3个阶段，分别为癌前期、原位癌和浸润癌。原位癌仅限于上皮层内，是未突破基底膜的早期癌（E对）；癌前病变是第一期，浸润癌是第三期（AC错）；原发癌和未发生转移的癌是从癌症转移角度描述（DE错）。
2、题干：对化疗患者实行保护性隔离主要是为了预防
A、消化道反应B、口腔溃疡C、腹泻D、感染E、心、肺、肾损害
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答案：D解析：化疗药治疗过程中不仅杀伤白细胞，同时对机体的正常细胞也有一定的伤害，因此在临床化疗过程中，若患者粒细胞绝对值降低明显时为避免感染的发生常需进行保护性隔离（D对ABCE错）。
3、题干：放疗区域的皮肤出现红斑，外用药物选用
A、0.2%薄荷淀粉B、2%甲紫C、2.5%碘酊D、75%乙醇E、3%过氧化氢
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答案：A解析：红肿时可用些收敛止痒的药物如薄荷淀粉，氢地油；而皮肤剥脱溃疡时，可用点增进皮肤愈合的药物，如氢地油，若合并有炎症，也可用点外用抗炎药，如红霉素软膏等（A对BCDE错）。
4、题干：关于肿瘤一级预防的描述，错误的是
A、目的是降低癌症死亡率B、纠正不良饮食习惯C、治疗慢性炎症D、慎用药物，特别是激素类药物E、加强放射防护
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答案：A解析：二级预防：是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，其目的是降低癌症死亡率。故A属于二级预防。（A错，为本题正确答案）
5、题干：40.肿瘤患者心理变化过程的第一期表现是
A、愤怒B、协商C、抑郁D、接受E、否认
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答案：E解析：肿瘤病人的心理变化过程：震惊否认期→愤怒期→协商期→抑郁期→接受期。因此其第一期为否认。（E对）
6、题干：恶性肿瘤术后第1年，随访的时间是
A、每半个月1次B、每1-2个月1次C、每3个月1次D、每4-5个月1次E、每6个月1次
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答案：C解析：80%发生于手术后前三年 15%发生于手术后4-5年 5%发生于5年以后手术后1-3年：每3个月1次第4-5年：每6个月1次5年以后：可以减少至每年1次
7、题干：成人颅内压增高是指颅内压持续高于（）
A、50mmH?OB、70mmH?OC、mmH?OD、mmH?OE、mmH?O
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答案：E解析：颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压，成人颅内压参考值为70～mmH?O，儿童颅内压参考值50～mmH?O,颅内压增高指颅内压超过mmH?O(E对ABCD错)。
8、题干：真题-X对颅内高压患者的处理错误的是
A、密切观察病情变化B、便秘时高压灌肠C、应用脱水剂D、限制液体入量E、呼吸不畅可行气管切开
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答案：B解析：便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高，易引起脑疝，可用低压小量灌肠通便（B错，为本题正确答案）；颅内压增高时应密切观察患者病情变化，常用高渗性脱水药，如20%甘露醇ml，在15-30分钟内快速静脉滴注，每日2-4次，静注后10-20分钟开始颅内压下降，约维持4-6小时，可重复使用，应限制液体入量，昏迷病人或排痰困难者，应配合医生及早行气管切开术（ACDE对）。
9、题干：真题-Z下列关于冬眠降温治疗期间的护理的叙述错误的是
A、通常体温降至32-34℃B、降温前先给患者使用冬眠药物C、冬眠期间不宜翻身或移动体位D、收缩压低于80mmHg应停药E、复温时应先停止使用冬眠药物
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答案：E解析：冬眠低温疗法目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿，冬眠低温疗法时间一般为2~3日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温（E错，为本题正确答案）；冬眠低温治疗应先按医嘱静脉滴注冬眠药物，通过调节滴速来控制冬眠深度，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温，降温速度以每小时下降1℃为宜，通常体温降至32~34℃，体温过低易诱发心律失常（AB对）；在冬眠期间不宜翻身或移动体位，以免发生体位性低血压（C对）；严密观察生命体征变化，若脉搏超过次/分，收缩压低于mmHg，呼吸慢而不规则时，应及时通知医生停药（D对）。
10、题干：真题-Z急性脑疝患者首要的治疗是
A、应用糖皮质激素B、低温冬眠C、静脉输入甘露醇D、高压大量灌肠E、静脉输入抗生素
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答案：C解析：脑疝确诊后应立即采取紧急降低颅内压的措施，主要有快速静脉输入20%甘露醇~ml、地塞米松10mg，以暂时降低颅内压，此为首要治疗措施（C对）；糖皮质激素降颅压、低温冬眠减轻脑水肿、抗生素控制颅内感染为脑疝一般治疗（ABE错）；若脑疝患者便秘切勿屏气排便，可使用缓泻剂或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠（D错）。
11、题干：颅内压增高明显时，应避免
A、CT检査B、MRI检查C、腰椎穿刺D、脑血管造影E、颅脑多普勒检查
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答案：C解析：颅内压明显增高时，应禁止做腰椎穿刺，以防发生脑疝，选项中其它仪器检查的影响不会太大（C对ABDE错）。
12、题干：真题-X颅内压增高的病因不包括
A、高碳酸血症B、颅内血肿C、颅中窝骨折D、凹陷性骨折E、颅内肿瘤
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答案：C解析：颅内压增高是神经外科的常见综合征，是由于颅脑损伤、肿瘤、血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展中至一定阶段使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续超过正常值（成人70~mmHg，儿童50~mmHg），从而引起的相应综合征。颅中窝骨折可能导致脑脊液漏，引发颅内压降低，因此颅中窝骨折不是引起颅内压增高的原因（C错，为本题正确答案）；可引起颅内压增高的原因包括颅腔内容物体积或量增加，如高碳酸血症时血液中分压增高导致颅内血容量急剧增多（A对）；颅内血肿使颅腔内体积减小（B对）；凹陷性骨折时可使颅内空间缩小等均可引起颅内压增高（D对）；肿瘤可使颅腔内体积减小（E对）。
13、题干：真题-Z颅内压增高患者的护理措施，正确的是
A、平卧位B、不需要限制输液速度C、成人每日输液量控制在0ml以内D、成人每日输入的等渗盐水不超过0mlE、成人保持每日尿量不少于ml
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答案：E解析：不能进食者，成人每日补液量控制在0~0ml，其中等渗盐水不超过ml，保持每日尿量不少于ml。（E对CD错）；颅内压增高患者宜取头高足低位，以利于静脉回流减轻脑水肿（A错）；应根据患者对脱水药物的反应、尿量多少、中心静脉压及电解质的变化等因素综合考虑液体的入量及输液速度（B错）。
14、题干：真题-J颅内压增高时不会出现
A、周围血管扩张B、脑血管扩张C、呼吸深慢D、心率减慢E、血压升高
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答案：A解析：正常成人平卧位时颅内压约为10mmHg，当脑组织肿胀、颅内占位性病变、脑脊液分泌过多等原因可导致颅内压持续保持在15mmHg及以上时称为颅内高压，颅内压增高时可出现全身周围血管收缩、血压升高、心搏出量增加，同时呼吸减慢加深，并伴有心率减慢，称为库欣反应(BCDE对)；颅内高压不会引起周围血管扩张(A错，为本题正确答案)。
15、题干：真题-J颅内压增高的重要客观体征是
A、头痛B、呕吐C、视神经盘水肿D、口渴E、尿频
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答案：C解析：颅内压增高是神经外科的常见综合征，是由于颅脑损伤、肿瘤、血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一定阶段使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续超过正常值（成人70~mmHg，儿童50~mmHg），从而引起的相应综合征。颅内压增高的临床症状及体征包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍及生命体征的变化等；其中视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征（C对）；头痛、呕吐是最常见症状之一（AB错）；口渴及尿频不是颅内压增高的常见症状（DE错）。
16、题干：真题-J小脑幕切迹疝时的瞳孔变化是
A、逐渐散大B、逐渐缩小C、先缩小后散大D、先散大后缩小E、无明显变化
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答案：C解析：小脑幕切迹疝临床症状包括颅内高压症状、瞳孔改变、运动障碍、生命体征紊乱、意识障碍等。瞳孔改变在病变早期患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反应迟钝，病情继续发展可使患侧瞳孔逐渐散大，直接及间接对光反应消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜（C对ABDE错）。
17、题干：患者，男，84岁。行走时突然跌倒，神志不清，经医院检查，一侧肢体瘫痪，口斜眼歪，一侧瞳孔直径5mm，另一侧瞳孔直径3mm。瞳孔不等大的原因是
A、颅内压增高B、脑膜炎C、脑动脉血栓形成D、脑疝E、脑梗死
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答案：D解析：根据题干患者先出现了脑出血，所以有神志不清，一侧肢体瘫痪，口斜眼歪的表现。脑出血患者如果病情严重，脑内压不均匀，脑组织从高压区向低压区移位，会引起严重脑疝，脑疝的典型表现为双侧瞳孔不等大（D对ABCE错）。
18、题干：6.颅内高压三主征是
A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、呕吐、视神经乳头水肿、抽搐C、视神经乳头水肿、抽搐、昏迷D、抽搐、昏迷、头痛E、昏迷、头痛、呕吐
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答案：A解析：颅内压增高“三主征”：头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现。（A对）
患者，男，24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷，查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。
19、题干：真题-Z此时患者最可能发生了
A、脑震荡B、脑挫裂伤C、脑内血肿D、枕骨大孔疝E、小脑幕切迹疝
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答案：E解析：小脑幕切迹疝临床特点为颅内压增高症状（喷射性呕吐、剧烈头痛、视神经乳头水肿）、运动障碍（病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹）、意识改变、生命体征紊乱、瞳孔改变（发病初患侧瞳孔缩小及对光反射迟钝，病情进展后患侧瞳孔散大、直接间接对光反射消失、同时患侧上睑下垂、眼球外斜）。分析题干，患者有颅内压增高的表现，并有患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射消失，符合小脑幕切迹疝表现（E对）；脑震荡特点是伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘（A错）；脑挫裂伤患者在伤后可立即出现与脑挫裂伤部位相应的神经功能障碍或体征，如运动区域损伤出现对侧瘫痪、语言中枢损伤出现失语，但瞳孔无特征性改变（B错）；脑内血肿的主要症状是进行性意识障碍，患者受伤后直接昏迷，意识无进行性加重（C错）；枕骨大孔疝表现为生命体征紊乱出现较早、意识障碍出现较晚，且患者瞳孔表现为忽大忽小（D错）。
患者，男，24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷，查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。
20、题干：真题-Z此时患者的颅内压至少高于
A、50mmH?OB、70mmH?OC、mmH?OD、mmH?OE、mmH?O
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答案：E解析：正常成人颅内压范围为70~mmH?O，若颅内压持续高于mmH?O则诊断为颅内压增高；本题干患者有颅内压增高症状，因此患者颅内压至少为mmH?O（E对ABCD错）。
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