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在耳鼻咽喉头颈学界，有的医生做头颈手术，术后病人情况良好，很少出现并发症；而有的医生，一碰头颈肿瘤手术却很容易出问题，术后各种并发症就会找上门来。这里面的奥妙到底是什么？
原来，头颈肿瘤手术暗藏凶险，手术与术后两个环节至关重要，只有手术切除干净，修复重建恰当，术后围手术期处理规范，对可能出现的问题提前预防，才能避免致死性并发症。
处理这两个重要环节的把控能力，恰恰彰显一位头颈肿瘤手术专家的学识高低、技术层次和临床经验。
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本期左上颌、颅底纤维肉瘤患者资料
陈某，女，45岁，患鼻腔癌术后7年多，发现双鼻腔肿物8个月。鼻-鼻窦低分化鳞癌放化疗术后改变，导致左侧上颌窦、鼻腔内软组织肿块。经多次检查，确诊为左上颌、颅底纤维肉瘤术后、放化疗后复发。鼻中隔缺失，鼻甲标志消失，鼻腔内见大量灰白色坏死组织占位及脓性分泌物，恶臭味，双鼻腔通气差，嗅觉丧失，双侧上颌窦体表投影区软组织稍肿胀，轻压痛。张口受限，左侧上腭可见一大小3.5㎝×3.0㎝红色及灰白色肿物，表面凹凸不平，高度充血肿胀，粘膜溃烂深达颊脂垫波及相应牙龈组织。
成医院为患者实施了上颌骨扩大切除术+鼻窦肿瘤切除术+眼眶肿瘤切除术+口咽肿瘤切除术+硬腭软腭肿瘤切除术+颅底肿瘤切除术+左侧颈部淋巴结清扫术+股前外侧游离皮瓣移植术+血管吻合术+气管切开术。并取股前外侧带血管的肌皮瓣，与颈部血管吻合，修复颌面和口咽缺损。
主管医生为患者换药
术后第一天，患者一般情况可，诉左面部、颈部、右大腿术区疼痛不适，可忍受，咳嗽，咯痰，精神尚可，睡眠差，禁饮禁食，换药见术区敷料干燥、固定，左面部和颈部、右大腿术区稍肿胀，无明显渗血渗液，口腔皮瓣色泽红润。专家提醒：今日开始鼻饲，加强营养，输入人血白蛋白补充蛋白，输注20%脂肪乳注射液补充能量，氯化钾注射液、鼻饲补钾，盐酸金霉素眼膏包扎左眼，拔掉尿管，继续抗感染、止血、止痛、补液、气道湿化、雾化吸入、吸痰等对症支持治疗。
术后第二天，患者一般情况可，诉左面部、颈部、右大腿术区疼痛较前减轻，间断咳嗽、咯痰，精神、睡眠尚可，鼻饲可，换药见术区敷料干燥、固定，胃管、气管、导管、颈部引流管在位、通畅，左面部和颈部、右大腿术区稍肿胀，无明显渗血渗液，左眼视力可，口腔皮瓣色泽红润，现患者病情平稳。
术后第六天，患者一般情况可，诉左面部、颈部、右大腿术区轻微疼痛，间断咳嗽，咯粘白痰，精神、睡眠尚可，鼻饲量可。换药见术区敷料干燥、固定，胃管、气管、导管、颈部引流管在位、通畅，左面部和颈部、右大腿术区稍肿胀，无明显渗血渗液，左眼视力可，口腔皮瓣色泽红润，缝线固定在位，现患者病情平稳，痰液粘稠，加强雾化频次稀释痰液。
蒋代华院长带领团队看望即将出院的患者
术后，饱受病痛折磨多年的陈女士，终于露出久违的笑容，重新燃起对未来生活的坚定信心。应患者朋友咨询需求，民生专家就大家
