大家好！上次我们广益推拿学院有幸请医院急诊科殷亮医生为大家讲解了关于儿童急救方面的知识，主要包括了海姆立克急救法和背部扣击-胸部按压法，本次我们继续讲解关于儿童心肺复苏术的方法。
时间就是生命——心搏骤停的严重后果以秒计算
心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地
15秒:抽搐
30秒:呼吸停止
1~2分钟:瞳孔固定
4分钟:糖无氧代谢停止
5分钟:脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止
6分钟:神经元不可逆性损伤
心肺复苏黄金4分钟
不同地区抢救成功率
·美国30%
·华盛顿市区7~26%
·拉斯维急救中心54%
·3分钟用上AED74%
·中国1%
心跳呼吸骤停的临床表现与诊断
1、突然昏迷，一过性抽搐，呼吸停止，面色灰暗或发绀，瞳孔散大，对光反射消失。大动脉（颈、股动脉、肱动脉）搏动消失，听诊心音消失。
2、患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断。不必反复触摸脉搏或听心音，以免延误抢救时机。
核心技术：ABCD四步法
C：胸外按压
A：气道开放
B：人工呼吸
D：除颤
应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力
非专业施救者于患者「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)」时开始CPR，而无需检查脉搏
对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（如10秒钟内没有明确触摸到脉搏，则应开始CPR）
理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时
检查患者反应：
轻拍打患者肩部，大声询问：喂！您怎么了？
婴儿意识判断方法：
拍打婴儿足底，观察有无反应。
意识丧失：
无呼吸或无效呼吸
无动脉搏动或无心音,或小于60次/分,
新生儿小于80次/分
产房新生儿小于次/分
C:circulation建立循环：心肺复苏的首要步骤（Ⅰ类）
强调高质量CPR（5大要素）
确保足够的胸外按压频率；
确保足够的胸外按压深度；
两次按压期间胸廓充分回弹；
尽量减少胸外按压的中断；
避免过度通气。
施救者应避免在胸外按压间隙倚靠在患者胸上，应使每次按压后胸廓能充分回弹。胸廓回弹不充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏存活率。
无论氧合和通气情况如何，心率低于60次/分或有低灌注征象立即进行按压
建议
每2分钟辅助通气和胸外按压变换角色，每次转换时间均应小于5秒；2分钟后按压的质量主频率下降，尽量缩短胸外心脏按压的中断时间
-急救人员疲劳导致按压频率和深度不足
-急救人员疲劳两次按压间胸廓回复不完全
-研究显示：即使在急救人员否认情况下胸外按压质量都会在数分钟内下降的
质量都会在数分钟内下降的
双人复苏
第二个人在对侧，负责胸外按压
第一个人负责呼吸，并指挥抢救
注意记录抢救开始时间、方法、复苏成功时间
建立呼吸-人工呼吸
方式：-＜1岁：口对口鼻
-＞1岁：口对口
频率：-儿童或婴儿：12-20次/分（3-5秒吹气一次）
未见胸廓抬举，应调整头颈部位置并加强密封性
正常吸气后给予两次有效的人工呼吸
不推荐以往深吸气的做法
有效的人工呼吸即胸廓抬举
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