作者：张传印
单位：联勤保障部队第九OO医院
（医院）
前不久，急诊接诊了一个1岁大的宝宝，来的时候面色苍白，口周青紫，喘气很费力，哭不出来声音，追问家长，说小宝前两天有点咳嗽，声音有点哑，以为是普通的感冒，没当回事，就自己拿了点药吃，没想到会这么严重……
接诊医生看过后说，其实，这是急性喉炎的表现，还好及时来就诊，再晚点，有可能需要气管切开了！！！
随着天气转凉，呼吸系统疾病的患儿越来越多，多表现为发热、咳嗽、鼻塞、流涕等，宝爸宝妈们在忙于应对的同时，一定要高度警惕“急性喉炎”，因为这个病可以引起窒息，严重时危及到宝宝生命。
1
什么是小儿急性喉炎？
小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿，是急性喉、气管、支气管炎的简称，中医称为“锁喉风、急喉合”等，常由于呼吸道感染、用声过度、吸入有害气体等原因引起，以声音嘶哑，咳声如犬吠、伴有不同程度的吸气性喘鸣，夜间加重为主要特征；易并发喉梗阻、肺炎、心衰，重者可危及生命。
2
急性喉炎的病因
小儿急性喉炎大多由病毒感染引起，也可由细菌感染引起。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒。常见细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。
小儿急性喉炎也可并发于麻疹、百日咳等急性传染病。
3
如何及时发现宝宝得了急性喉炎？
小儿急性喉炎，最典型的症状就是“空空”样的咳嗽，像小狗叫，并可听到喉鸣声。
宝宝得了急性喉炎时会有不同程度的发热，但高热少见，大多数为轻中度发热。由于喉阻塞与缺氧，患儿常伴烦躁不安、拒绝饮食。体检可见面色青紫、三凹症(即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷)，病情尤以夜晚为重。直接喉腔检查可见喉部黏膜充血、肿胀。
4
发现宝宝有喉炎症状时怎么办？
宝宝一旦得了急性喉炎，非常容易发生呼吸困难。唯医院治疗，绝对不可以为病儿发烧不高而延误。特别要记住的是：不能随便服用镇咳药，有些镇咳药（如含吗啡成分的镇咳药）可引起排痰困难，从而加重呼吸道阻塞，进一步造成窒息的可能，耽误抢救的机会。
5
宝宝得了急性喉炎如何治疗？
一般治疗：保持呼吸道通畅，防止缺氧加重，缺氧者给予吸氧；
糖皮质激素：有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。病情较轻者可口服泼尼松片，II以上喉梗阻患儿应给予静滴地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙。吸入性糖皮质激素，如布地奈德混悬液雾化吸入可促进黏膜水肿的消退。
控制感染：包括抗病毒药物和抗菌药物，考虑细菌感染，及时给予抗菌药物，一般选用青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等。
对症治疗：烦躁不安者要及时镇静；痰多者可选用祛痰药。不轻易使用氯丙嗪及吗啡。
气管插管：经上述处理仍有严重缺氧征象或有III度以上喉梗阻者，气管插管，呼吸机辅助通气治疗，必要时行气管切开。
喉梗阻分度
分度
临床表现
I度
活动时出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变
II度
安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快
III度
除上述喉梗阻症状外，因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指（趾）发绀、双眼圆睁、惊恐万状、头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝
IV度
渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱
6
宝宝得了急性喉炎的日常护理
1）让宝宝多休息，尽量平卧或半卧，保持呼吸道通畅。
2）保持环境安静，空气流通。
3）饮食清淡，多喝水，不要吃和喝刺激性的饮料、食物。
4）让宝宝少用嗓子，避免哭喊。
5）注意观察呼吸、心率等情况，发现异常及时处理。
7
小儿急性喉炎患儿在生活中要注意什么？
不要给孩子吃辛辣刺激饮食。
不要让孩子大喊大叫、用声过度，避免孩子剧烈咳嗽。
使用加湿器，或者陪孩子坐在浴室并放出淋浴器里的热水，这样可以让孩子的咽喉感觉舒服一些。
如果孩子有发热，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。
多喝水。大于1岁的孩子可以喂些温热的清流质（如水、苹果汁、梨汁等），可以缓解咽喉部不适感。
大于1岁的孩子，可以用枕头把头部垫高。
大人避免在孩子周围吸烟。
