肺位于人体胸腔，被胸廓包裹保护。
肺的主要工作是从环境中吸取氧气，并排出二氧化碳。吸气时，空气由鼻腔一路通过咽喉、气管及支气管入肺，左右支气管进而又分叉成很多更小的管道，即小支气管，小支气管还会继续分支，最终在这些大大小小的管道末端形成一个个气囊，叫肺泡。
肺泡表面布满血管，空气经管道进入肺泡，其中氧气穿过肺泡壁和血管壁，经由血液被送到人体的各组织器官，同时，二氧化碳也会从血液中释放出来，倒着经过这些管道，随呼气被送出体外。
PEF是「呼气峰流速」，是指深吸气后用力吐气时产生的最大流速。正常人的气道直径，在一天24小时中多有变化，PEF也会跟随改变，但通常变异率小于20%。若PEF变异率超过20%，同样也可证明存在气流受限。市面上有许多便携式峰流速仪，可以方便患儿每日连续监测PEF变化，帮助诊断和监控治疗效果。
肺功能中的FEV1/FVC是什么？FEV1就是「一秒用力呼气容积」，指的是最大吸气后，开始用力呼气第1秒内的呼出气量；FVC就是「用力肺活量」，指的是深吸气后用力呼气的全部气量。如果FEV1低于由电脑综合年龄、性别、身高等因素后算出的「预计值」的80%，或者FEV1/FVC值小于0.85，那就证明存在气流受限。
通过肺功能检查可以明确呼吸功能障碍的类型、严重程度、病变性质，协助临床呼吸系统疾病的诊断。另外，肺功能检查在观察病情的变化、反映治疗方法的疗效、预测疾病的转归等方面均有重要的价值。
肺功能检查在临床的应用也受到了越来越多医生的重视。一项针对89家医院（其中65.2%医院）的调查显示，肺功能检查中最常见的肺通气功能检查、支气管舒张试验的开展覆盖率已分别达到%和86.5%，82.8%的支气管哮喘患者接受过肺功能检查。然而患者对肺功能检查的认知仍较弱，75.02%的患者都是在医嘱下进行的肺功能检查，复查率仅为27.8%。肺功能检查在临床中应用的宣传力度及推广工作仍亟待加强。
用好肺功能检查，诊断哮喘「三步走」临床上常用的肺功能检查诊断方法包括：肺通气功能检查、支气管激发/舒张试验、PEF变异率测定、弥散功能检查和肺残气容积检查。其中肺通气功能检查可占到所有肺功能检查的80%以上，是临床肺功能首要检查的方法。其检查结果可能有4种：
·通气功能正常：以FEV1/FVC≥92%预计值为正常；
·小气道病变：当MMEF、FEF50%、FEF75%中有2项低于正常值下限，可判断为小气道功能障碍；
·阻塞性通气功能障碍：若FEV1/FVC低于预计值的92%，即使FEV1占预计值百分比＞80%亦可判断为阻塞性通气功能障碍；·限制性通气功能障碍：主要表现为FVC明显下降，肺容量指标如TLC、RV下降对限制性通气障碍的判断更为精确。
对通气功能检查正常的患者，一般情况下可大致判断其肺功能正常。
·如果患者存在反复咳嗽、胸闷、喘息发作的病史，应考虑日间肺功能检查无法体现夜间症状发作，或是缺乏引起气道痉挛的刺激性因素，可对该类患者行支气管激发试验；
·如果激发试验仍为阴性，临床仍不能排除哮喘的诊断时，可以进行PEF及其变异率的检查；
·PEF变异率＞20%时强烈提示气道高反应性以及气道功能的可逆性改变，结合临床可作出哮喘的诊断[3]。
除了诊断，从肺功能还能看出啥？
不典型哮喘诊断的客观依据：临床上存在无喘息症状及哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。如肺功能检查符合哮喘的诊断标准，即可诊断为咳嗽变异性哮喘/胸闷变异性哮喘。无明显临床表现但长期存在气道反应性增高的患者，亦可诊断为隐匿性哮喘。
哮喘病情严重程度的晴雨表：
·间歇状态（第1级）:FEV1占预计值%≥80%或PEF≥80%个人最佳值，PEF变异率＜20%；
·轻度持续（第2级）：FEV1占预计值%≥80%或PEF≥80%个人最佳值，PEF变异率为20-30%；
·中度持续（第3级）：FEV1占预计值%为60%-79%或PEF为60%-79%个人最佳值，PEF变异率＞30%；
·重度持续（第4级）：FEV1占预计值%＜60%或PEF＜60%个人最佳值，PEF变异率＞30%。
哮喘控制水平评估的常用指标：FEV1和PEF能反映气道阻塞的严重程度，是客观判断哮喘病情最常用的评估指标，开始治疗时测定FEV1，使用控制药物后3-6个月记录患者最佳肺功能值；患者可以在家自我监测PEF，根据监测结果及时调整药物。
参考文献
中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.肺功能检查指南(第一部分)——概述及一般要求[J].中华结核和呼吸杂志,,37(6):-.
郭娥等.我国年与年肺功能应用调查对比分析[J].中国实用内科杂志.，S1：40-41
郑劲平.肺功能检查临床意义和诊断思路[J].中国实用内科杂志,,32(8):-.
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(年版)[J].中华结核和呼吸杂志,,39(9):-.CNRX/RESP//18EXPNOV本资料并非广告。本资料旨在向且仅向医疗保健人士提供科学信息。如果您不是医疗保健专业人士，请勿阅读或传播其中的内容。
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