《延禧攻略》中高贵妃被烧伤,剧情为铁水被有心之人混进了金汁(大小便混合物),最后高贵妃死亡。实际上铁水温度之高,金汁内细菌早已被杀死,不会造成感染。
贵妃被超高温度的铁水大面积烫伤,且为深度烧伤(Ⅲ度烧伤),本身易感染,且其不配合治疗,最终死亡。
而且大面积严重烧伤,现实上救治难度很高,其实高压氧在烧伤方面也起到很好的作用。
小秘密:其主题曲《雪落下的声音》,也是小编喜欢的歌曲。
英文文献高压氧治疗热烧伤
伤后应尽快开始高压氧治疗,尝试在最初的24小时内进行三次治疗是理想的,然后每天两次。
在2.0ATA至2.4ATA,每次治疗为90分钟,应持续20至30次,但治疗次数取决于受伤的临床范围和对治疗的反应。
临床意义
首次24小时烧伤的高压氧治疗已表明
1.通过血管收缩减轻水肿,减少烧伤休克的机会;
2.减少伤口感染;
3.促进上皮形成;
4.增加皮瓣和移植物的活力;
5.有效对抗一氧化碳和烟雾吸入伤害;
6.减少患者的液体需求;
7.通过将缺氧组织的氧水平提高至超生理水平来抵抗组织缺血。
热烧伤后二十四小时,高压氧治疗已证明
1.解除麻痹性肠梗阻;
2.减少库欣溃疡的发病率;
3.减少肥厚性瘢痕和溃疡;
4.综合性烧伤脑病/脑水肿;
5.减少住院时间;
6.减少手术的需要。
英文文献综述第十届欧洲高气压医学共识会议于年4月在欧洲举行,来自欧洲和各地的专家代表团共同参会。会议的重点内容是在目前研究及循证医学(EBM)证据的基础上,对欧洲高气压医学委员会(ECHM)关于高压氧治疗(HBO)的适应证进行修订。
公认的适应症第14个---烧伤
(1)II度烧伤体表面积(BSA)20%的患者应进行高压氧治疗(2级推荐,C级证据)。
(2)建议患者到烧伤中心附近可辅助治疗烧伤,并能够监测和输液的专业化高压氧治疗中心进行治疗(1级推荐,C级证据)。
(3)重度烫伤(20%BSA)伴大面积II度烧伤创面的患者获益最大(2级推荐,C级证据)。
(4)总烧伤体表面积20%,部位累及面部(耳朵、鼻子)、颈部、手、手指和会阴的患者可能会受益(2级推荐,C级证据)。
(5)烧伤后6小时(最多8小时)内启动高压氧治疗,每天2次(kPa,%氧气),至少3天(2级推荐,C级证据)。
中文文献01参考文献:吴建国,姜少飞,丁苏徽,黄国雨.高压氧综合治疗对大面积烧伤植皮存活的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,,20(6):.
临床资料
烧伤植皮患者例,其中高压氧组82例,对照组82例。
植皮方法
所有患者均在伤后1周内采用一次性切(削)痂植皮。
植皮方式:(1)高压氧组:大张皮片20例,网状皮片35例,刃厚邮票皮片27例;(2)对照组:大张皮片18例,网状皮片40例,刃厚邮票皮片24例。
高压氧治疗
2.5ATA,稳压吸氧60分钟,每天1次,治疗10天。
评价标准
术后10天观察皮瓣成活情况。
存活:皮片干燥,表面红润,皮温正常,无炎症反应;
基本存活:无炎症反应,表皮部分坏死但有肉芽组织形成;
未存活:所植皮片全层坏死。
相关结果
02参考文献:潘乐,周强,钟展芳,黄盈.高压氧治疗大面积深度烧伤并吸入性损伤的疗效观察[J].广东医学院学报,,31(4):-.
临床资料
大面积烧伤并吸人性损伤治疗的患者46例,烧伤面积最小为32%体表面积,最大为85%体表面积。
随机分为观察组和对照组,每组23例。
治疗方法
对照组采用常规治疗法。
观察组于患者休克期过渡平稳后行高压氧治疗(每天进行1次,每次治疗90分钟,以10天作为1个疗程)。
高压氧治疗注意事项
行气管切开患者氧疗前予纤支镜气道冲洗治疗,以减少治疗过程中出现气道阻塞。
氧疗过程中配备吸球进行吸痰,需机械通气患者待脱离呼吸机病情稳定后48h内行高压氧治疗。
观察指标
以两组患者的Ⅱ度创面2周内上皮化情况进行比较。
治愈:Ⅱ度创面完全上皮化;
好转:Ⅱ度创面较治疗前明显减小,部分上皮化;
无效:Ⅱ度创面感染,无上皮化,需手术植皮修复。
其他临床观察指标:肺部感染率、肺水肿发生率、气道粘膜瘢痕情况、气管粘膜愈合时间和水肿消退时间。
相关结果
相关结论
高压氧治疗大面积深度烧伤并吸人性损伤患者的疗效显著,且并发症少,值得临床推广应用。
高压氧治疗烧伤相关机制
(1)吸人性损伤结合高压氧治疗法可以加大氧气向组织内弥散的距离及速度,从而使组织的含氧量和氧储量增加,加大了氧气的利用率,纠正气道组织细胞中毒性缺氧情况,加速了气道组织细胞的修复,减少瘢痕形成。
(2)高压氧可降低血管的通透性,改善组织水肿,同时增加白细胞游走及吞噬功能,抑制细菌的生长繁殖,起到较好的抗感染效果,有效地帮助全身疾病的恢复。
(3)常规换药治疗法结合高压氧治疗能增强组织摄氧能力,促进创面残余真皮组织上皮化,减少局部感染率。
(4)高压氧治疗法可以加速患者气道的修复,减少瘢痕的形成。
(5)高压氧对微循环的作用,包括增强红细胞的可变形件,抑制血液凝固系统,降低血液黏度,改善微循环调节功能。
(6)高压氧使血氧含量增多,血氧分压增高,血氧弥散能力增强,减少皮瓣组织缺血再灌注损伤,增加皮片表面对氧的吸收,使烧伤的皮肤组织渗出减少,促进上皮细胞的分裂和侧支循环的建立,从而使创面修复加快,提高植皮存活率。
(7)高压氧能杀灭厌氧菌,抑制部分需氧菌,还能增加细菌对抗生素的敏感性。
(8)高压氧类似一种广谱抗生素,可以抑制革兰阴性和阳性细菌,在氧疗过程中细菌不能从代谢中获得能量,从而发生代谢障碍,导致厌氧菌无法生长。
(9)高压氧同时增强了巨噬细胞、中性粒细胞吞噬、杀灭细菌,吞噬坏死组织、细胞的能力,增强其抗感染和清除病灶的能力。
高压氧治疗烧伤药物应用注意事项
绝对禁忌药物:醋酸磺胺米隆(磺胺米隆)
醋酸磺胺米隆(磺胺米隆)为局部使用的抗生素,常用于抑制烧伤伤口的细菌感染。该药为碳酸酐酶抑制剂,能导致外周血管扩张。
由于高压氧治疗能导致中枢血管收缩,因此,同时使用高压氧与磺胺米隆将导致不良反应。
如果烧伤患者需采用高压氧治疗,可以将其换为磺胺嘧啶银治疗。
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小编和你聊高压氧治疗前需要注意的相关药物
小编说
1.高压氧对烧伤治疗是有效的,无论轻微还是严重的,植皮术后或吸入性损伤,都应在条件允许的情况下,及时进行高压氧治疗。
2.“水火无情”,愿天下无烧伤,高压氧氧护人生。
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延伸阅读
第1篇:《流浪地球》应该有个治疗冻伤的高压氧舱
第2篇:还记得《红海行动》狙击手罗星吗?高压氧可为他疗伤
第3篇:还记得芈月传因举鼎而亡的王吗?小编和你聊高压氧与骨筋膜室综合征
第4篇:“失眠”的刘备:“高压氧”确实是个好利器
第5篇:三国张飞问小编:你的脑洞还能再大点吗?
第6篇:关羽遇上高压氧,还会败走麦城吗?
第7篇:假如古代有“高压氧”,那历史还有“出师表”吗
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第11篇:小编一本正经的八卦:古墓派源于CO解毒
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