唉~食安君，我爷爷前段时间得了脑中风，经过住院治疗他现在手脚功能恢复得挺不错的……
那是好事呀，为什么你还叹气呢？
爷爷消瘦了很多，他现在都不敢吃东西了，尤其是一喝汤就会呛到，这是怎么回事呀？跟中风有关系么？要怎么治疗呢？
你别着急，听我详细与你说吧。
吞咽障碍是什么吞咽障碍（吞咽困难）是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
打个比方：我们吃饭时，食物就像一列火车，在口腔中慢慢被嚼碎成渣，开始它的旅途。旅途有一处分岔路，在这里食道和气管距离非常近，一不小心就可能“出轨”！还好有一处叫做「会厌」的软骨负责管理岔道，它会在嚼碎成渣的食物即将进入食道的时候关闭喉头（气管入口），在需要呼吸的时候开放气道。食物列车顺利进入胃部以后，胃的入口（贲门）会闭合以防止食物的逆流。
引起吞咽障碍的因素与常见疾病吞咽障碍是一种常见的功能障碍，不仅仅由各种疾病引起，在健康老年人群中也有相当比例的吞咽障碍患者，吞咽障碍的患病率为11.4％～84.0％，而在老年人群中的吞咽障碍患病率为8.4%～60%。
脑中风（脑梗塞、脑出血）
神经退行性疾病（如帕金森氏病、阿尔兹海默症、肌萎缩侧索硬化症等）
脑外伤
呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺病）
头颈部肿瘤放疗术后（如鼻咽癌、舌癌等）
气管切开术后、气管插管后
进食观察与及时就诊吞咽障碍会导致多种不良后果，如误吸、肺炎、营养不良和脱水、窒息等。而误吸是吞咽障碍最常见的并发症，食物或唾液的误吸，会引起反复肺部感染，甚至出现窒息危及生命，因此家属或陪护者需了解提示误吸的症状与体征，若发现患者有以下症状与体征，建议及时就医。
进食后声音改变，声音变为嘶哑或喉中发出“咕咕”的潮湿声。
进食后自主咳嗽减弱。
进食后痰液增多，咳嗽增多。
进食后发生呼吸不畅、脸色发紫或苍白、意识不清。
我们怎么知道有没有吞咽症推荐两个简单的小方法教你快速判断是否有吞咽障碍的潜在风险1
试着喝一口水，咽下。
咽下水后你是下意识吸气还是吐气？
如果是吐气，恭喜你没问题！
如果是吸气，这个习惯可不好哦～
2
排除自己的主观因素，
数一数30秒内，你会咽几次口水？
如果低于两次就要多多留意啦～～
很可能有问题哦！
如何诊断吞咽障碍诊断吞咽障碍有多种方法，目前临床上评价吞咽障碍的金标准是吞咽造影检查。除此之外，还有其他检查方法，如纤维喉镜检查，表面肌电图检查等。医院拥有专业的吞咽-语言治疗室，吞咽治疗师，能够完成吞咽相关评估及治疗，开展吞咽造影检查（VFSS）、纤维喉镜检查（FEES）、超声下检查。
△吞咽治疗师联合放射科行VFSS检查
△VFSS检查下吞咽过程
△FEES检查
△床旁开展FEES技术
△超声下检查
吞咽障碍有哪些治疗手段口颜面功能训练
主要针对唇部、舌头、软腭、下颌等部位的力量、感觉与协调性锻炼，旨在提高吞咽肌肉力量、速度和肌肉的协调能力来进行安全有效的吞咽。
中药冰棒刺激
吞咽电刺激治疗
现常用的吞咽电刺激仪器主要为神经肌肉电刺激治疗疗法与经皮神经电刺激疗法，主要通过刺激完整的外周运动神经，以及直接激活去神经支配的肌肉纤维，来达到强化无力肌肉，帮助恢复喉上抬运动控制、延缓肌肉萎缩、改善局部血流的作用，从而提高吞咽功能。
△一代便携式VITALSTIM吞咽治疗仪二代台式VITALSTIM吞咽治疗仪
△菲兹曼吞咽机膈肌治疗
球囊扩张术
球囊扩张术主要针对存在环咽肌失弛缓症或吞咽动作不协调的患者进行的针对性治疗，临床效果良好。
间歇置管（IOS）技术
间歇置管技术是指进食时插管非进食时拔除管道的一种代偿性进食手段，也是一种治疗吞咽障碍的方法。因为注食结束后就可以拔除，减轻了患者长期留置胃管的痛苦。同时也降低了因留置胃管而导致的误吸及吸入性肺炎的发生率。既保证了患者的营养需求，又能让患者顺利回归家庭和社会。
针灸治疗
针灸治疗有调气活血，祛痰开窍，调节治疗部位的血液循环、神经功能、激发吞咽相关反射的作用。针刺特定的穴位，如廉泉、夹廉泉、哑门、风池、翳风诸穴可以改善颈动脉和椎动脉系统的供血，促使脑部病灶部位侧枝循环得以及早建立，促使损伤的脑神经功能恢复，从而改善吞咽障碍症状。
经颅磁刺激
重复经颅磁刺激(rTMS)作为一项新型技术，是一种对语言及吞咽功能治疗行之有效的、非侵入性的康复训练及神经调节方法，目前我院已开展经颅磁刺激治疗吞咽功能障碍。
结尾：进食和吞咽是人类个体生存的本能和愉快的享受。食安君在此衷心的祝愿大家都能吞之顺畅，食之愉悦！
注：本文部分图片来源自网络，出处不详。
参考文献：
1.医院康复科
