气管切开术后气道阻塞如何诊断？

气管、支气管切开术后气道阻塞系指外物通过不同方式进入气管、支气管后造成一系列呼吸道症状，甚至危及生命的以小儿为多见的一种疾病。由于小儿常哭笑无常，平时又习惯于口合小玩具或食物，声门保护功能又较弱，故容易特异物吸入气管。

另外，小儿多不能完整叙述异物进入气管的全过程，特别是无成年人在旁照看，加之气管、支气管切开术后气道阻塞产生的症状，体征多种多样，且又与气管、支气管感染症状相似，这就给诊断带来困难，甚至长期误诊。国内报道有误诊长达18年之久者。为了减少误诊，应特别注意以下几点：

①尊重小儿家长或提供情况的人的主诉，不能主观武断的根据某一点或某种现象去肯定或否定。

②要谨慎细致的检查，注意患者出现的每一个体征，特别是那些对诊断有意义而且又容易被忽略的体征。

③要全面的综合分析各种常用的辅助检查（X线，CT，各种实验室检查）所得的结果，并将这些结果与病史，症状，体征去综合分析。

气管、支气管进入异物后，临床上常见的症状和体征有：

1.进食或口含器物时曾突然发生呛咳或憋气，自此后常发生阵咳者。

2.顽固性咳嗽，特别是阵发性咳嗽，经各种治疗无效者。

3.反复咳嗽，发热，临床诊断为慢性支气管炎、肺炎，胸部X线检查表现为肺气肿或肺不张者。

4.胸部x线透视有纵隔摆动者。

总之，对有明确病史，明显气管切开术后气道阻塞体征而来急诊的患儿诊断不难，对长期存留异物诊断较为困难。有的以肺部及气管反复感染而多次往儿科治疗者，对主诉不明确而又有较明显的气管、支气管切开术后气道阻塞体征的可疑患儿应留院观察或做支气管镜检查以明确诊断。